Ruchliwość jelit: pojęcie, norma i patologia, leczenie zaburzeń

Ruchliwość jelit to aktywność ruchowa związana z pracą mięśni gładkich. Regularne skurcze i rozluźnienie mięśni pomagają w trawieniu i przepływie treści przez przewód pokarmowy. W przypadku upośledzonej funkcji motorycznej zmienia się tryb wypróżniania, stan zdrowia się pogarsza.

Normalne zdolności motoryczne

Błona mięśniowa jelita składa się z dwóch warstw różniących się położeniem włókien: podłużnej zewnętrznej i okrągłej wewnętrznej. Skoordynowane skurcze mięśni umożliwiają wypróżnienia.

Rodzaje skurczów fizjologicznych

  • Rytmiczna segmentacja. Kiedy działają okrągłe włókna, zawartość jelita jest sekwencyjnie dzielona na segmenty, mieszana i przetwarzana za pomocą soków trawiennych.
  • Wahadło - ruch bolusa pokarmowego w przód iw tył.
  • Pofałdowany perystaltyczny - wypycha strawiony pokarm w kierunku wyjścia. Fale są wolne (prędkość 0,1-0,3 cm / s) i szybkie (prędkość do 21 cm / s).
  • Tonik - mięśnie podłużne kurczą się i zwężają światło jelita.

Rozporządzenie

Ruchliwość jelit jest wynikiem skoordynowanej pracy hormonów, autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego.

  • komórki splotów nerwowo-mięśniowych ściany jelita zapewniają rytmiczną aktywność tła;
  • zdolności motoryczne są wzmacniane przez działanie produktów rozkładu żywności;
  • podrażnienie receptorów okolicy odbytu hamuje ruchliwość górnych odcinków;
  • jedzenie początkowo odruchowo hamuje, następnie pobudza motoryczną aktywność jelit;
  • hormony poprawiające zdolności motoryczne: gastryna, histamina, wazopresyna;
  • hormony zmniejszające zdolności motoryczne: sekretyna, wazoaktywny peptyd jelitowy.

Przy prawidłowej funkcji motorycznej jelit proces trawienia trwa od 1 do 3 dni.

Upośledzone zdolności motoryczne

Zmniejszona ruchliwość prowadzi do rzadkich i niewystarczających wypróżnień. Pojawia się przewlekłe zaparcie.

Objawy

  • wypróżnianie rzadziej niż raz na 3 dni;
  • twardy kał w małych ilościach;
  • potrzeba mocnego naciskania podczas wypróżnień;
  • ból brzucha;
  • wzdęcia;
  • zmniejszony apetyt;
  • drażliwość, senność.

Powody

  • Niezbilansowana dieta - brak błonnika roślinnego, nadmiar węglowodanów, przeciery, zły schemat picia.
  • Brak aktywności fizycznej. Przy siedzącym trybie życia zmniejsza się napięcie mięśni gładkich.
  • Ciąża. Hormon progesteron rozluźnia mięśnie gładkie. 50% kobiet w ciąży cierpi na zaparcia.
  • Podeszły wiek. Ponad 60% osób powyżej 65 roku życia ma problemy ze stolcem. Wraz z wiekiem zmniejsza się wrażliwość receptorów w ścianie jelita, upośledzona zostaje funkcja komórek nerwowych regulujących ruchliwość.
  • Dziedziczność. Tendencja do atonii jelit jest dziedziczona. Jeśli rodzice mają zaparcia, dzieci są o 52% bardziej narażone na problemy z kałem..
  • Skutki uboczne leków. Ruchliwość jelit jest hamowana przez preparaty żelaza, leki przeciwdepresyjne, przeciwskurczowe, przeciwwrzodowe.
  • Zespół jelita drażliwego ze skłonnością do zaparć jest funkcjonalną chorobą przewodu pokarmowego związaną z naruszeniem regulacji autonomicznej. Główne objawy to: bóle brzucha i zaburzenia stolca.
  • Choroby przewlekłe: twardzina skóry, niedoczynność tarczycy, cukrzyca.

Ulepszone zdolności motoryczne

Przy dużej aktywności ruchowej jelit pokarm pozostaje w organizmie krócej niż jeden dzień. W tym czasie nie ma czasu na całkowite strawienie i przyswojenie. Pojawia się biegunka.

Objawy

  • luźne stolce od 3 razy dziennie;
  • grudki niestrawionego jedzenia w kale;
  • skurczowy ból brzucha;
  • oznaki odwodnienia: pragnienie, suchość w ustach, zmniejszona elastyczność skóry, niewydolność serca.

Powody

  • Błędy w żywieniu - nadmiar gruboziarnistej niestrawnej żywności, tłuszcze.
  • Leki - przedawkowanie środków przeczyszczających, efekt uboczny antybiotyków.
  • Zapalenie różnych części jelita. W przypadku zapalenia jelit i zapalenia okrężnicy zwiększa się wrażliwość receptorów błony śluzowej.
  • Ostre infekcje jelitowe. Toksyny chorobotwórczych bakterii i wirusów podrażniają ściany jelita.
  • Helminthiasis. Pasożyty działają mechanicznie na ścianę jelita, wydzielają szkodliwe substancje.
  • Napięcie nerwowe. Hormony stresu aktywują perystaltykę jelit, pojawia się biegunka - „choroba niedźwiedzia”.
  • Przewlekłe choroby wątroby i trzustki. Trawienie pokarmu jest zaburzone, zwiększa się objętość treści jelitowej, odruchowo nasila się perystaltyka jelit.
  • Zespół jelita drażliwego z tendencją do biegunki jest postacią choroby, w której luźne stolce występują w ponad 25% wypróżnień.

Poprawa ruchliwości jelit

Dieta

W przypadku atonii jelitowej jedz regularnie, co najmniej 4 razy dziennie. Pij co najmniej 2 litry płynów dziennie. Włącz do diety pokarmy przeczyszczające.

Lista zakupów

  • warzywa bogate w błonnik roślinny: marchew, kapusta, cukinia, buraki;
  • owoce: figi, śliwki, morele, jabłka, gruszki;
  • jagody inne niż jagody i aronia czarna;
  • soki warzywne, jagodowe i owocowe;
  • chleb z mieszanki mąki żytniej i pszennej: "Darnicki", "Orłowski", "Borodinski", odmiany z dodatkiem otrębów;
  • zboża: płatki owsiane, proso, gryka, jęczmień perłowy;
  • nasiona orzechów;
  • kefir jedno- i dwudniowy;
  • olej roślinny.

Zestaw ćwiczeń

Wykonuj poranne ćwiczenia, wykonuj ćwiczenia pobudzające pracę jelit:

  • Chodzenie w miejscu z wysoko uniesionymi kolanami przez 2-3 minuty.
  • Połóż się na plecach, wyciągnij ręce wzdłuż tułowia, powoli unieś nogi, trzymaj je pod kątem 45 ° do podłogi, wykonuj ruchy krzyżowe. Powtórz 10-15 razy.
  • Połóż się na plecach, ręce wzdłuż tułowia, ugnij nogi w stawach kolanowych i biodrowych, przyciągnij je do brzucha, ściskając dłonie, powoli wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 10-15 razy.

Narkotyki

  • Prokinetyka. W Rosji zarejestrowany jest tylko jeden lek z tej grupy - Prucaloprid. Działa na receptory serotoninowe ściany jelita i pobudza czynność lokomotoryczną.
  • Leki antycholinesterazowe. Blokada nerwowo-mięśniowa poprawia przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, stymuluje zdolności motoryczne. Lek jest przepisywany pacjentom w szpitalach chirurgicznych w celu zwalczania atonii jelit po operacji.
  • Osmotyczne środki przeczyszczające. Duphalac (laktuloza), Forlax (glikol polietylenowy) przyciągają wodę do światła jelita, zmiękczają stolec, zwiększają jego objętość.
  • Prebiotyki to preparaty zawierające substancje balastowe. Błonnik pokarmowy stymuluje pracę jelit. Popularne remedia: otręby pszenne, Mucofalk (łuski nasion psyllium), Phytomucil (śliwka psyllium i łupina).
  • Kontaktowe środki przeczyszczające - podrażniają receptory ściany okrężnicy, aktywują skurcze mięśni gładkich. Główne leki: Senade, Guttalax, Bisacodyl.

Zmniejsz ruchliwość jelit

Dieta

Żywienie z przyspieszoną perystaltyką powinno być oszczędne. Wyeliminuj tłuste, smażone, pikantne i grube potrawy. Jedz małe posiłki do 6 razy dziennie. Na biegunkę gotuj tłuczone potrawy: zapiekanki, puddingi, suflet, puree ziemniaczane. Podstawą diety powinny być pokarmy o działaniu utrwalającym..

Lista zakupów

  • ziemniaki;
  • ryż i kasza manna;
  • makaron;
  • galaretka;
  • jagody: jagody, aronia czarna, czeremcha;
  • Granat;
  • trzydniowy kefir.

Narkotyki

  • Loperamid - zmniejsza napięcie mięśni gładkich jelit, hamuje aktywność ruchową. Lek jest przepisywany w celu objawowego leczenia niezakaźnej biegunki.
  • Leki przeciwskurczowe - łagodzą skurcze jelit i bóle brzucha, nie hamują normalnych zdolności motorycznych. Preparaty: Mebeverin, No-shpa, Chlorowodorek papaweryny.
  • Preparaty enzymatyczne - środki zawierające enzymy trzustkowe. Poprawia trawienie i przyswajanie pokarmu, zmniejsza objętość treści jelitowej. Pośrednio wpływa na perystaltykę. Popularne leki: Mezim-forte, Creon, Panzinorm.

Naruszenie motoryki jelit może mieć przyczyny fizjologiczne lub być jednym z objawów choroby przewodu pokarmowego. W przypadku długotrwałego rozstroju stolca należy skonsultować się z gastroenterologiem.

Zaburzenia motoryki układu pokarmowego i ogólne zasady ich korygowania

Prawie każdej chorobie układu pokarmowego towarzyszy naruszenie ich funkcji motorycznej. W niektórych przypadkach określają charakter objawów klinicznych, w innych są ukryte w tle, ale prawie zawsze są obecne..

Prawie każdej chorobie układu pokarmowego towarzyszy naruszenie ich funkcji motorycznej. W niektórych przypadkach określają charakter objawów klinicznych, w innych są ukryte w tle, ale prawie zawsze są obecne. I to jest naturalne, ponieważ natura ruchliwości jest pod kontrolą iw ścisłym związku ze stanem narządów trawiennych, a także pod kontrolą mechanizmów nerwowych i humoralnych wyższego poziomu.

Wszystkie stany związane z upośledzoną ruchliwością układu pokarmowego można podzielić na dwie duże grupy. W pierwszym przypadku rozważane zaburzenia są związane z patologicznym procesem w jednej lub drugiej części układu pokarmowego, na przykład z wrzodem dwunastnicy lub zapaleniem okrężnicy. Ruchliwość może się zmieniać, gdy jelito jest uciskane z zewnątrz, pojawia się przeszkoda w jego świetle lub zwiększa się objętość jego zawartości, jak na przykład obserwuje się przy biegunce osmotycznej. W innych przypadkach ruchliwość zmienia się z powodu naruszenia jej regulacji przez układ nerwowy lub hormonalny. Ta grupa chorób nazywana jest czynnościową, co podkreśla wtórność i odwracalność zachodzących zmian. Jednocześnie długotrwałe zaburzenia czynnościowe motoryki narządów trawiennych prędzej czy później prowadzą do ich „organicznych” uszkodzeń. Zatem funkcjonalny refluks żołądkowo-przełykowy może powodować refluksowe zapalenie przełyku, czyli prowadzić do powstania choroby refluksowej przełyku, a zespół jelita drażliwego - do rozwoju przewlekłego zapalenia jelita grubego. Zatem korzystny przebieg zaburzeń czynnościowych, na którym koncentrują się również kryteria rzymskie, jest taki tylko w pewnym przedziale czasowym. Należy również podkreślić, że choroby czynnościowe mają szczególne znaczenie w praktyce pediatrycznej, ponieważ stanowią przeważającą część wszystkich chorób układu pokarmowego u dzieci. Częstość występowania zaburzeń czynnościowych w strukturze chorób przewodu pokarmowego u dzieci jest nie tylko duża, ale z roku na rok rośnie. Tak więc zespół dyspepsji czynnościowej obserwuje się w 30-40% przypadków, przewlekła niedrożność dwunastnicy - w 3-17% [1].

Wszystkie zaburzenia motoryczne przewodu pokarmowego można podzielić w następujący sposób:

Objawy kliniczne zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego są zróżnicowane i zależą od lokalizacji procesu, jego charakteru i przyczyny źródłowej. Mogą objawiać się biegunką lub zaparciami, wymiotami, zwracaniem pokarmu, bólem brzucha lub dyskomfortem i wieloma innymi dolegliwościami..

Objawy somatyczne (dolegliwości) pacjenta są w istocie interpretacją przez sferę psychiczną człowieka informacji z receptorów znajdujących się w narządach wewnętrznych. Na jego powstanie wpływa nie tylko sam proces patologiczny, ale także charakterystyka układu nerwowego i organizacja psychiczna pacjenta. O prawdziwej dolegliwości przedstawionej w ten sposób lekarzowi decyduje charakter patologii, wrażliwość receptorów, charakterystyka układu przewodzącego i wreszcie interpretacja informacji z narządów na poziomie kory mózgowej. Jednocześnie to ostatnie ogniwo często ma decydujący wpływ na charakter dolegliwości, w niektórych przypadkach je wyrównując, w innych zaostrzając, a także nadając im indywidualny emocjonalny koloryt..

O przepływie impulsów z receptorów obwodowych decyduje poziom ich wrażliwości lub nadwrażliwości na działanie bodźców szkodliwych, objawiająca się obniżeniem progu ich aktywacji, wzrostem częstotliwości i czasu trwania impulsów we włóknach nerwowych wraz ze wzrostem aferentnego przepływu nocyceptywnego. Jednocześnie bodźce o niewielkiej sile (na przykład rozciąganie ściany jelita) mogą wywołać intensywny przepływ impulsów do centralnych części układu nerwowego, tworząc obraz ciężkiej zmiany z odpowiednią odpowiedzią autonomiczną.

W ten sposób można wyróżnić trzy poziomy powstawania objawu somatycznego (dolegliwości), na przykład bólu: narządowy, nerwowy, psychiczny. Generator objawu może znajdować się na dowolnym poziomie, jednak powstanie dolegliwości o zabarwieniu emocjonalnym następuje tylko na poziomie aktywności umysłowej. W takim przypadku bolesna skarga wywołana bez uszkodzenia narządu nie może w żaden sposób różnić się od tej wynikającej z rzeczywistego uszkodzenia.

Podobnie jak w przypadku bólu dolegliwości związane z upośledzeniem motoryki przewodu pokarmowego mogą powstawać na poziomie chorego narządu (żołądka, jelit itp.), Są związane z rozregulowaniem tych narządów przez układ nerwowy, ale mogą też generowane niezależnie od stanu narządu, ze względu na specyfikę organizacji psycho-emocjonalnej pacjenta. W porównaniu z mechanizmem powstawania bólu różnica jest związana tylko z kierunkiem impulsów nerwowych: w przypadku bólu występuje kierunek „wznoszący”, a generatorem dolegliwości może być poziom nadrzędny bez udziału dolnego, natomiast w przypadku upośledzonej ruchliwości przewodu pokarmowego sytuacja jest odwrotna: Impuls „zstępujący” z możliwością generowania objawu przez narząd podstawowy bez udziału nadrzędnego. Wreszcie możliwe jest generowanie bodźca zstępującego na poziomie segmentowym w odpowiedzi na patologiczny impuls wstępujący, na przykład, gdy receptory są nadreaktywne. W szczególności w zespole jelita drażliwego obserwuje się mechanizmy związane ze spadkiem progu wrażliwości receptorów jelitowych w połączeniu z jego pobudzeniem z górnych ośrodków regulatorowych, które są aktywowane na tle wpływów psychospołecznych..

Zatem każdy objaw (dolegliwość) staje się taki tylko wtedy, gdy rozproszone impulsy nerwowe są przetwarzane przez wyższe wydziały. Prawdziwa dolegliwość somatyczna jest determinowana porażką jednego lub drugiego narządu wewnętrznego, a różne części układu nerwowego pełnią funkcje łącznika i pierwotnego przetwarzania danych, przenosząc je na poziom psychiki lub w przeciwnym kierunku. Jednocześnie sam układ nerwowy i jego wyższe podziały mogą być źródłem dolegliwości somatycznych. Jednocześnie poziom psychiczny jest całkowicie samowystarczalny i tu mogą „powstać” dolegliwości, które nie mają swojego pierwowzoru na poziomie somatycznym, ale są nie do odróżnienia od prawdziwych objawów somatycznych. To właśnie te mechanizmy leżą u podstaw czynnościowych zaburzeń motorycznych. Zróżnicowanie pierwotnego poziomu objawu (dolegliwości) ma fundamentalne znaczenie dla prawidłowej diagnozy i doboru optymalnego planu leczenia..

Zaburzenia ruchliwości układu pokarmowego dowolnego pochodzenia nieuchronnie powodują zmiany wtórne, z których głównym jest naruszenie procesów trawienia i wchłaniania, a także naruszenie mikrobiocenozy jelitowej. Zaburzenia te pogarszają zaburzenia motoryczne, zamykając patogenetyczne „błędne koło” [2].

Narządy trawienne mają aktywność elektryczną, która określa rytm i intensywność skurczów mięśni i ogólnie zdolności motoryczne. Kwestia lokalizacji rozrusznika elektrycznego przewodu pokarmowego pozostaje otwarta. Badania wykazały, że rozrusznik żołądka umiejscowiony jest w bliższej części krzywizny większej, a dla jelita cienkiego rolę tę pełni proksymalna część dwunastnicy (niektórzy autorzy lokalizują ją w okolicy zbiegu przewodu żółciowego wspólnego), która generuje największe powolne fale elektryczne dla całego jelita cienkiego częstotliwość. Ponadto udowodniono, że każdy obszar przewodu pokarmowego jest źródłem rytmu dla odcinków ogonowo położonych lub staje się takim w określonych warunkach. Tempo propagacji podstawowego rytmu elektrycznego w różnych częściach przewodu pokarmowego nie jest jednakowe i zależy od jego stanu funkcjonalnego oraz rozrusznika. Dla żołądka waha się od 0,3-0,5 cm / s (w dnie) do 1,4-4,0 cm / s (w antrum). Należy zauważyć, że zawsze występuje gradient zarówno głównego rytmu elektrycznego, jak i rytmicznych skurczów mięśni gładkich przewodu pokarmowego pod względem częstotliwości i prędkości pobudzenia w kierunku doogonowym [3, 4, 5, 6].

Do oceny charakteru ruchliwości układu pokarmowego można wykorzystać metody badań rentgenowskich (kontrast) i elektrofizjologicznych (elektrogastroenteromyografia). Te ostatnie otrzymały teraz nowy impuls do rozwoju i praktycznego wdrożenia w oparciu o nową bazę techniczną i technologie komputerowe, co pozwoliło na kompleksową analizę matematyczną uzyskanych danych w czasie rzeczywistym. Metoda opiera się na rejestracji aktywności elektrycznej narządów trawiennych.

Korekta naruszeń ruchliwości układu pokarmowego sprowadza się do rozwiązania trzech problemów:

Ponieważ pierwotną przyczyną zaburzeń czynnościowych jest najczęściej naruszenie regulacji nerwowej układu pokarmowego, pierwsze zadanie w tym przypadku powinni rozwiązać gastroenterolodzy w bliskim kontakcie z neuropatologami, psychoneurologami i psychologami po dokładnym zbadaniu pacjenta [7]. W przypadku pierwotnej patologii układu pokarmowego, na przykład wrzodu trawiennego, najpierw należy leczyć chorobę podstawową..

Drugie zadanie rozwiązuje powołanie terapii postawy, korekcji żywieniowej i leków. Terapia posturalna jest najważniejsza w korygowaniu refluksu żołądkowo-przełykowego. Zaleca się zapewnienie podwyższonej pozycji wezgłowia łóżka pacjenta, unikanie ciasnej odzieży i ciasnych pasów, ćwiczeń fizycznych związanych z przeciążeniem mięśni brzucha, głębokich zgięć, długotrwałego przebywania w zgiętej pozycji, podnoszenia ciężarów powyżej 8-10 kg rękami na obu ramionach. Niemowlęta należy ułożyć w pozycji pionowej podczas karmienia i bezpośrednio po nim. W diecie należy ograniczyć lub zmniejszyć zawartość tłuszczów zwierzęcych, zwiększyć zawartość białka, unikać drażniących pokarmów, napojów gazowanych, zmniejszać jednorazową objętość (można zwiększyć częstotliwość) przyjmowania pokarmu. Nie powinieneś też jeść przed snem. Otyłym pacjentom zaleca się odchudzanie. Te i niektóre inne zadania u niemowląt rozwiązuje się, wyznaczając specjalne mieszaniny przeciwrefluksowe. Jeśli to możliwe, należy unikać przyjmowania leków obniżających napięcie dolnego zwieracza przełyku, w tym środków uspokajających, nasennych, uspokajających, teofiliny, leków antycholinergicznych, beta-adrenomimetyków. Rzuć palenie, jeśli palisz.

W przypadku patologii jelit wyklucza się produkty słabo tolerowane (powodujące ból, niestrawność) i gazotwórcze: tłuste potrawy, czekoladę, rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica), kapusta, mleko, czarny chleb, ziemniaki, napoje gazowane, kwas chlebowy, winogrona, rodzynki. Świeże warzywa i owoce są ograniczone. Inne pokarmy i potrawy są przepisywane w zależności od przewagi biegunki lub zaparcia na obrazie klinicznym..

Generalnie dieta zależy od choroby podstawowej..

W celu lekowej korekcji ruchliwości układu pokarmowego stosuje się leki prokinetyczne i przeciwskurczowe. Lista leków prokinetycznych stosowanych przez gastroenterologów domowych jest stosunkowo niewielka. Należą do nich metoklopramid, domperidon i trimebutyna.

Działanie domperidonu (Motilium), a także metoklopramidu (Cerucal, Reglan) wiąże się z ich antagonizmem w stosunku do receptorów dopaminowych przewodu pokarmowego, aw efekcie wzmożoną stymulacją cholinergiczną, prowadzącą do wzrostu napięcia zwieracza i przyspieszonej ruchliwości. W przeciwieństwie do domperidonu metoklopramid dobrze przenika przez barierę krew-mózg i może powodować poważne skutki uboczne (zaburzenia pozapiramidowe, senność, zmęczenie, lęk i mlekotok związany ze wzrostem poziomu prolaktyny we krwi), co sprawia, że ​​unika się jego stosowania w praktyce pediatrycznej. Jedyną sytuacją, w której metoklopramid okazuje się niezastąpiony, jest nagłe złagodzenie wymiotów, ponieważ inne prokinetyki nie są dostępne w postaci do wstrzyknięć. Motilium jest przepisywane w dawce 2,5 mg na 10 kg masy ciała 3 razy dziennie przez 1–2 miesiące. Skutki uboczne Motilium (ból głowy, ogólne zmęczenie) są rzadkie (u 0,5-1,8% pacjentów).

Badany jest również wpływ na motorykę i możliwość stosowania analogów somatostatyny (oktreotydu) w zaburzeniach czynnościowych u dorosłych i dzieci. Wykazano, że somatostatyna zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego i może być z powodzeniem stosowana w wielu zaburzeniach czynnościowych, jednak nie opracowano jeszcze konkretnych wskazań i sposobu stosowania [8, 9]..

Wśród leków wpływających na motorykę szczególne miejsce zajmuje loperamid (imodium). Celem farmakologicznego zastosowania tego leku są receptory opiatowe okrężnicy, których działanie prowadzi do znacznego, zależnego od dawki, wyraźniejszego w porównaniu z trimebutyną, spowolnienia ruchliwości. Loperamid jest bardzo skutecznym objawowym lekiem przeciwbiegunkowym i może być stosowany w połączeniu z innymi lekami. Jego stosowanie powinno być dość ostrożne, ponieważ na tle spowolnienia ruchliwości zwiększa się wchłanianie jelitowe, co może prowadzić do ciężkiego zatrucia, szczególnie u pacjentów z zakaźną biegunką lub ciężką dysbiozą jelit.

W wielu przypadkach oprócz upośledzonej aktywności napędowej dochodzi do skurczu zwieraczy. W takich przypadkach leki przeciwskurczowe stają się kluczowymi lekami, nie tylko normalizującymi napięcie mięśni, ale także eliminującymi ból. Kilka grup leków działa przeciwskurczowo na układ pokarmowy. Należą do nich M-antycholinergiki (począwszy od atropiny, która opuściła praktykę kliniczną), miotropowe leki przeciwskurczowe działające poprzez supresję fosfodiesterazy (na przykład drotaweryna (No-shpa)), selektywny bloker kanału wapniowego komórek jelitowych (bromek pinawerii (Dicetel)) oraz wysoce skuteczny modulator Kanały Na + - i K + (mebeverin (Duspatalin)).

Drotaverine, hamując fosfodiesterazy IV, zwiększa stężenie cAMP w miocytach, co prowadzi do inaktywacji kinazy miozynowej, hamuje łączenie miozyny z aktyną, zmniejszając aktywność skurczową mięśni gładkich oraz pomaga rozluźnić zwieracze i zmniejszyć siłę skurczów mięśni.

Bromek Pinaveria (Dicetel) blokuje bramkowane napięciem kanały wapniowe miocytów jelitowych, gwałtownie zmniejszając wchłanianie zewnątrzkomórkowych jonów wapnia do komórki, a tym samym zapobiegając skurczom mięśni. Osobliwością leku jest jego selektywność w stosunku do układu pokarmowego, w tym dróg żółciowych, a także zdolność do zmniejszania wrażliwości trzewnej bez wpływu na inne narządy i układy, w tym układ sercowo-naczyniowy.

Cechą mebeverine (Duspatalin) jest jej podwójne działanie. Z jednej strony blokuje szybkie kanały Na +, zapobiegając depolaryzacji błony komórkowej mięśni i powstawaniu skurczów, jednocześnie zaburzając przekazywanie impulsów z receptorów cholinergicznych. Z drugiej strony mebeweryna blokuje wypełnienie magazynu Ca ++, wyczerpując je i tym samym ograniczając uwalnianie K + z komórki, co zapobiega rozwojowi niedociśnienia. Tym samym mebeweryna działa modulująco na zwieracze układu pokarmowego, dzięki czemu można nie tylko złagodzić skurcze, ale także zapobiec nadmiernemu rozluźnieniu. Cechą preparatu Duspatalin jest jego forma uwalniania: 200 mg mebeweryny jest zamknięte w mikrogranulkach, pokrytych błoną wrażliwą na pH, a same mikrogranulki są zamknięte w kapsułce. Uzyskuje się w ten sposób nie tylko największą skuteczność leku, ale także przedłużenie jego działania w czasie i w całym przewodzie pokarmowym. Lek, stopniowo uwalniany z granulek, zapewnia jednolity efekt przez 12-13 godzin. Duspatalin podaje się doustnie 20 minut przed posiłkiem po 1 kapsułce 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Mebeverin jest produkowany od 1965 roku, a wieloletnie doświadczenia z jego stosowaniem wykazały nie tylko skuteczność leku, ale także jego bezpieczeństwo. Ważną cechą leku jest brak działania antycholinergicznego, co znacznie rozszerza zakres jego zastosowania..

W przypadku wzdęć przepisuje się leki zmniejszające tworzenie się gazów w jelicie poprzez osłabienie napięcia powierzchniowego pęcherzyków gazu, co prowadzi do ich pęknięcia, a tym samym zapobiega rozciągnięciu ściany jelita (i odpowiednio rozwojowi bólu). Można stosować symetykon (Espumisan) i leki złożone: Pancreoflat (enzymy trzustkowe + symetykon), Unienzyme z MPS (enzymy roślinne + sorbent + symetykon).

W przypadku zaparć wskazane jest powołanie środków przeczyszczających i / lub prokinetyki, jednak w ostatniej grupie leków nie ma skutecznych leków dopuszczonych do stosowania w praktyce pediatrycznej, a spośród środków przeczyszczających najskuteczniejszym i najbezpieczniejszym lekiem we wszystkich grupach wiekowych jest laktuloza (Duphalac).

Główną cechą laktulozy jest jej prebiotyczne działanie. Prebiotyki są częściowo lub całkowicie niestrawnymi składnikami żywności, które selektywnie stymulują wzrost i / lub metabolizm jednej lub więcej grup mikroorganizmów żyjących w okrężnicy, zapewniając prawidłowy skład mikrobiocenozy jelitowej. Z biochemicznego punktu widzenia ta grupa składników odżywczych obejmuje polisacharydy oraz niektóre oligo- i disacharydy.

W wyniku metabolizmu drobnoustrojów prebiotyków w okrężnicy powstaje kwas mlekowy, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, dwutlenek węgla, wodór i woda. Dwutlenek węgla jest w dużej mierze przekształcany w octan, wodór jest wchłaniany i wydalany przez płuca, a kwasy organiczne są wykorzystywane przez makroorganizm, a ich znaczenie dla ludzi jest trudne do przecenienia.

Laktuloza to disacharyd złożony z galaktozy i fruktozy. Jego działanie prebiotyczne zostało udowodnione w licznych badaniach. Zatem w randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym badaniu na 16 zdrowych ochotnikach (10 g / dzień laktulozy przez 6 tygodni) wykazano znaczny wzrost liczby bifidobakterii w okrężnicy [10].

Działanie przeczyszczające laktulozy jest bezpośrednio związane z jej działaniem prebiotycznym i wynika ze znacznego zwiększenia objętości zawartości jelita grubego (o około 30%) na skutek wzrostu populacji bakterii. Wzrost produkcji krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych przez bakterie jelitowe normalizuje trofizm nabłonka okrężnicy, poprawia jego mikrokrążenie, zapewniając efektywną ruchliwość, wchłanianie wody, magnezu i wapnia. Częstość skutków ubocznych laktulozy jest znacznie niższa w porównaniu z innymi środkami przeczyszczającymi i nie przekracza 5%, aw większości przypadków można je uznać za nieistotne. Bezpieczeństwo laktulozy determinuje możliwość jej stosowania nawet u wcześniaków, potwierdzona w badaniach klinicznych [11, 12].

Dawkę laktulozy (Duphalac) dobiera się indywidualnie, zaczynając od 5 ml raz dziennie. W przypadku braku efektu dawkę stopniowo zwiększa się (o 5 ml co 3-4 dni), aż do uzyskania pożądanego efektu. Konwencjonalnie u dzieci do lat 5 można rozważyć maksymalną dawkę 30 ml na dobę, u dzieci w wieku 6–12 lat - 40–50 ml na dobę, u dzieci powyżej 12 lat i dorosłych - 60 ml na dobę. Częstotliwość przyjmowania może wynosić 1-2 (rzadziej - 3) razy dziennie. Przebieg laktulozy jest przepisywany przez 1-2 miesiące i, jeśli to konieczne, przez dłuższy okres. Lek jest wycofywany stopniowo pod kontrolą częstotliwości i konsystencji stolca.

W pewnym stopniu adsorbenty są również regulatorami ruchliwości, wśród których Smecta zajmuje pierwsze miejsce. Ważne jest, aby smektyt (substancja czynna leku Smecta) oprócz bezpośredniego działania adsorbującego ma właściwości mukocytoprotekcyjne i pomaga spowolnić motorykę oraz korzystnie wpływa na skład mikroflory jelitowej będąc synergetykiem probiotyków.

Trzecim zadaniem w korekcji zaburzeń motorycznych jest wpływ na zaburzenia, które powstały na tle dyskinez przewodu pokarmowego. Zaburzenia ruchliwości (zarówno spowolnienie, jak i przyspieszenie) prowadzą do zakłócenia normalnych procesów trawienia i wchłaniania oraz zmian w składzie środowiska jelitowego. Zmiana składu środowiska wewnętrznego jelita wpływa na skład mikroflory wraz z rozwojem dysbiozy, a także pogarsza już istniejące zaburzenia procesów trawiennych, w szczególności na skutek zmiany pH treści jelitowej. W przyszłości możliwe jest uszkodzenie nabłonka, rozwój procesu zapalnego, co oznacza przejście od zaburzeń czynnościowych do choroby o dobrze określonym podłożu morfologicznym. Dlatego z jednej strony do korekcji upośledzonej motoryki wskazane jest stosowanie leków o działaniu prebiotycznym (w tym laktuloza), z drugiej zaś preparaty enzymów trzustkowych należy włączyć w kompleks leczenia zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego w razie potrzeby ( najlepiej wysoce skuteczne mikrosferyczne np. Creon), adsorbenty (Smecta), probiotyki (Bifidum-bakterin forte i podobne).

Ogólnie rzecz biorąc, definicja składu terapii powinna być ściśle indywidualna, biorąc pod uwagę patogenetyczne cechy procesu u konkretnego pacjenta z obowiązkową korektą pierwotnej przyczyny zaburzeń układu pokarmowego..

Naruszenie ruchliwości jelit

Perystaltyka jelit to systematyczny skurcz mięśni gładkich narządu, który umożliwia przemieszczanie się pokarmu przez przewód pokarmowy i ostatecznie usuwanie niestrawionych pozostałości z organizmu.

Również ruchliwość jest niezbędna do skutecznego trawienia: dzięki skurczowi mięśni wewnętrznych do narządów wydrążonych dostarczane są enzymy pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Prawidłowe funkcjonowanie wszystkich układów organizmu człowieka jest bezpośrednio związane ze zdrowiem jelit. Odporność, zdrowie i sprawność człowieka zależą od stanu przewodu pokarmowego. Często niepowodzenia w przewodzie pokarmowym stają się podstawą rozwoju innych chorób..

Dysfunkcja motoryczna jelit - co to jest

W normalnym stanie wydrążony organ systematycznie się kurczy. Włókna mięśniowe wyściełają ściany wewnętrzne w dwóch warstwach: w pierwszej są ułożone wzdłużnie, w drugiej - pierścieniowo.

Amplituda falującego ruchu mięśni różni się w zależności od obszaru jelita: jelito cienkie kurczy się w wolnym i szybkim tempie. Ponadto w tym dziale można dokonać kilku obniżek jednocześnie..

Kawałek pokarmu przemieszcza się po jelicie grubym znacznie wolniej. Intensywność impulsu perystaltycznego zwiększa się kilka razy dziennie w momencie wystąpienia potrzeby opróżnienia.

Częstość skurczów uważa się za normalną: dla dwunastnicy - 1-12 na minutę, dla odbytnicy - 9-12, dla dużych - 3-4 i 6-12, dla prostej - 3.

Co się stanie, jeśli aktywność motoryczna jelit wzrośnie lub przeciwnie, zmniejszy się? Proces przepuszczania bryłki pokarmu przez jelito jest skomplikowany, w wyniku czego cierpi trawienie: składniki odżywcze z dostarczanego pokarmu są wchłaniane wolniej i nie w odpowiedniej objętości, niestrawiony pokarm zatrzymuje się w organizmie, uwalniając toksyczne toksyny.

Środowisko chorobotwórcze wywołuje szybkie namnażanie się pasożytów, których działanie zatruwa życie całego organizmu.

Upośledzona funkcja motoryczna prowadzi do rozwoju wielu chorób objawiających się zaburzeniami jelitowymi w postaci biegunki lub zaparć, zwiększonej produkcji gazów, bólów brzucha, zapalenia błony śluzowej, wrzodziejącego uszkodzenia ścian narządów wewnętrznych.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii

Głównymi przyczynami osłabienia funkcji motorycznych są:

  • niezdrowa dieta, spożywanie dużej ilości prostych węglowodanów, wysokokaloryczne potrawy;
  • zaburzenia odżywiania: długie przerwy między posiłkami, przejadanie się;
  • niewystarczająca ilość zużytego płynu; odwodnienie;
  • niski poziom aktywności fizycznej;
  • przewlekłe choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki;
  • infekcja organizmu;
  • złośliwe nowotwory jelita;
  • powikłania po operacji narządów jamy brzusznej;
  • zespół chronicznego zmęczenia, ciągły stres, depresja;
  • skutki uboczne leków;
  • dziedziczność i cechy starości;
  • nałogi: palenie, nadużywanie alkoholu, narkomania.

Słaba perystaltyka, najczęściej wynikiem złego odżywiania, prowadzi do zaparć. Przekąski w drodze, fast foody (fast food, słodycze, produkty mączne, kawa, napoje gazowane) powodują zaburzenia trawienia.

Ciągła fermentacja i rozkład niestrawionego i niestrawionego pokarmu prowadzi do zatrucia: najpierw niszczące są pobliskie narządy - nerki, wątroba - następnie szkodliwe substancje wpływają na inne układy.

Wysoki poziom żużlowania, powstawanie kamieni kałowych negatywnie wpływa na stan błony śluzowej. Uporczywe zaparcia przyczyniają się do rozwoju hemoroidów, powstawania polipów w jelitach, które mogą przerodzić się w guzy nowotworowe.

Mniej powszechny jest inny wariant dysfunkcji perystaltyki - wzrost skurczów mięśni. Następujące czynniki mogą zwiększać aktywność motoryczną narządów trawiennych:

  • stosowanie produktów drażniących błonę śluzową: kwaśne, pikantne potrawy;
  • onkologia;
  • dysbioza;
  • przewlekłe choroby zakaźne;
  • zaburzenia neuropsychiatryczne;
  • przyjmowanie niektórych leków (takich jak antybiotyki).

W tym przypadku pacjent cierpi na silne bóle, biegunkę: stolec ma bardzo płynną, pienistą konsystencję. Częsta biegunka może prowadzić do odwodnienia. Dlatego przy zwiększonych zdolnościach motorycznych, szczególnie u dzieci, istnieje pilna potrzeba konsultacji z lekarzem.

Objawy zaburzeń perystaltyki jelit

Oznaki wskazujące na dysfunkcję przewodu pokarmowego to:

  • bóle o różnym stopniu nasilenia - od niezauważalnego dyskomfortu po ostre skurcze. Ból zmniejsza się po wyjściu do toalety, przepuszczaniu gazów. Mogą również ustąpić w nocy, a przy spożyciu pokarmu (przy porannej filiżance kawy lub mocnej herbaty) ponownie rosną. Negatywne emocje mogą wywoływać zwiększony ból;
  • Trudności w wypróżnianiu (zaparcia) Zaparcia stają się z czasem chroniczne. Naturalne opróżnianie jelit staje się prawie niemożliwe;
  • uczucie ciężkości w dolnej części brzucha;
  • wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów;
  • zły oddech;
  • zmniejszony apetyt na tle przyrostu masy ciała;
  • bladość skóry;
  • oznaki ogólnego złego samopoczucia: letarg, zmęczenie, zmęczenie, bóle głowy, bezsenność, drażliwość;
  • zawroty głowy: z niedokrwistością powstałą w wyniku braku składników odżywczych;
  • oznaki zatrucia: alergie, pogorszenie stanu skóry i włosów.

Dysfunkcji, charakteryzującej się nasileniem ruchów skurczowych mięśni gładkich, towarzyszy:

  • ostry ból w jelitach;
  • częsta biegunka ze śluzem lub cząsteczkami krwi;
  • wzdęcia, wzdęcia;
  • brak ulgi po wypróżnieniu, fałszywa potrzeba opróżnienia;
  • obserwuje się oznaki odwodnienia: suchość w ustach, osłabienie, senność, dreszcze, przyspieszenie akcji serca, obniżona odporność.

Wymienione objawy są alarmującymi sygnałami, których nie można zignorować. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, należy skontaktować się z kliniką, w której specjaliści na podstawie wyników analiz i badań będą mogli ustalić dokładną diagnozę i przepisać skuteczną terapię..

Diagnostyka

Podczas badania i badania palpacyjnego już objawia się wzdęcia, bolesność przy ucisku na brzuch.

Skutecznym testem laboratoryjnym będzie coprogram - analiza kału na obecność krwi, patogennej mikroflory.

Wśród metod instrumentalnych najbardziej pouczające są:

  • endoskopia - badanie jelit optyką;
  • kolonoskopia - za pomocą specjalnej rurki z sondą wprowadzoną do odbytu lekarz oceni stopień drożności narządu, stan błony śluzowej, pobierze próbkę materiału do analizy histologicznej;
  • irygoskopia - zdjęcie rentgenowskie z jednoczesnym wprowadzeniem zawiesiny kontrastowej;
  • W trudnych sytuacjach wykonuje się USG narządów miednicy oraz rezonans magnetyczny.

Leczenie zaburzeń motoryki jelit

Aby przywrócić funkcjonowanie narządów trawiennych, stosuje się podejście zintegrowane, które obejmuje zmiany w żywieniu, ćwiczenia. W przypadku przewlekłych zaparć, fosylizacji kału wskazana jest farmakoterapia.

Leki

Przede wszystkim konieczne jest oczyszczenie przewodu pokarmowego ze stojących odchodów. W tym celu przepisywane są środki przeczyszczające (Guttalax, Phenolphthalein, Duphalac), prezentowane na rynku farmaceutycznym w różnych postaciach - w postaci tabletek, kropli, czopków doodbytniczych..

Naturalne środki przeczyszczające to korzenie rabarbaru, lukrecja, kora kruszyny, liście senesu. Leki roślinne obejmują Regulax.

Sole Epsom i Glauber są uważane za silne środki lecznicze, gdy opróżnienie jest niemożliwe. Działają na całe jelito, wywołując pożądany efekt w ciągu kilku godzin po spożyciu..

Olejek rycynowy zmiękcza grudkę pokarmu, ułatwia jego przemieszczanie do odbytu. Efekt widoczny jest zwykle po kilku godzinach.

Nie należy dać się ponieść środkom przeczyszczającym: uzależniają, narządy trawienne mogą „zapomnieć” o samodzielnej pracy, bez zewnętrznych bodźców.

Reseryna, wazopresyna, akeklidyna działają wzmacniająco na mięśnie jelit. Wzmacniają aktywność fizyczną poprzez stymulację przejścia pokarmu przez przewód pokarmowy..

Trawienie jest wspomagane przez Mezim, Festal, Creon, które nie są zalecane dłużej niż 10 dni.

Aby skorygować zaburzenia psychosomatyczne, przepisuje się środki uspokajające, przeciwdepresyjne.

Wszystkie leki, ich dawkowanie i schemat leczenia są przepisywane przez specjalistę. Zastąpienie leku lub wcześniejsze zaprzestanie jego przyjmowania jest możliwe dopiero po drugim badaniu. Samodzielne używanie jakichkolwiek produktów farmaceutycznych jest zabronione!

Fizjoterapia

Aktywny tryb życia pomaga przywrócić ruchliwość narządów wewnętrznych. Bieganie, pływanie, turystyka piesza, jazda konna i ćwiczenia pompowania brzucha normalizują pracę jelit.

W przypadku nietypowej aktywności fizycznej, skonsultuj się ze specjalistą terapii ruchowej!

Zestaw ćwiczeń poprawiających zdolności motoryczne:

  1. z pozycji leżącej (można od razu po przebudzeniu leżeć w łóżku. Ważne jest, aby powierzchnia nie była zbyt miękka!) podnieść ciało;
  2. leżąc na plecach unieś kolana ugięte pod kątem 90 stopni i wykonaj ćwiczenie „jazda na rowerze”;
  3. pozostając w tej samej pozycji, chwyć zgięte kolana rękami i przyciągnij je do klatki piersiowej;
  4. opuść zgięte nogi do stóp i podnieś miednicę;
  5. w pozycji klęczącej z naciskiem na dłonie, naprzemiennie odsuń nogi;
  6. z pozycji klęczącej z naciskiem na łokcie, siadaj naprzemiennie na prawym i lewym pośladku;
  7. z pozycji stojącej, powolne przysiady z plecami miednicy;
  8. skakanie na linie lub bez (przy braku patologii narządów miednicy).

Aby zmniejszyć wypróżnienia, należy unikać ćwiczeń brzucha. W takim przypadku odpowiednie jest rozciąganie..

Codzienny masaż brzucha pobudzi również przewód pokarmowy..

Działa dobroczynnie na ciało i zapewnia kontrastowy prysznic lub oblanie zimną wodą, a następnie intensywne przetarcie ręcznikiem frotte.

Zalecenia dietetyczne

Konieczną i skuteczną metodą leczenia choroby jest przestrzeganie diety polegającej na włączeniu do diety błonnika roślinnego oraz ograniczaniu spożycia wysokokalorycznych pokarmów węglowodanowych..

Podstawowe zasady dotyczące upośledzonej dysfunkcji:

  • lepiej jeść więcej niż 3 razy dziennie (4-5) w małych porcjach. Jedzenie należy dokładnie przeżuć;
  • wypić wystarczającą ilość płynu (z szybkością 30 ml na 1 kg masy ciała przy braku problemów z nerkami). Nabierz nawyku wypicia rano wody o temperaturze pokojowej: ta metoda pomoże jelitom zaangażować się w pracę;
  • wykluczyć z menu potrawy bogate w węglowodany proste (słodycze, zwłaszcza czekoladę, mąkę, fast food), skrobię (ziemniaki, ryż, kasza manna), a także podrażniające błony śluzowe (napoje gazowane, tłuste i smażone potrawy, pikle, wędliny, konserwy, kwaśne) owoc);
  • stosować ostrożnie masło, jajka na twardo, rośliny strączkowe, które zwiększają tworzenie się gazów;
  • będziesz musiał ograniczyć spożycie mocnej herbaty i kawy, gorących napojów;
  • w celu poprawy zdolności motorycznych pokazano świeże warzywa (kapusta, marchew, buraki) i owoce (zielone jabłka, morele, śliwki), otręby, zboża, siemię lniane, płatki owsiane i gryczane, warzywa, jagody;
  • do gotowania używaj olejów roślinnych (najlepiej tłoczonych na zimno): oliwka, siemię lniane;
  • przydatne są świeżo wyciskane soki (zwłaszcza soki z marchwi, kapusty i buraków, a także jagody), kompoty, sfermentowane produkty mleczne, suszone owoce;
  • jeśli to możliwe, jedz więcej owoców morza, wodorostów.

Lista zalecanych pokarmów na zwiększoną perystaltykę jelit:

  • puree zupy;
  • kasza jęczmienna, ryż, kasza manna;
  • dania z chudego mięsa, jajka;
  • przeciery warzywne;
  • ściągające owoce i jagody (pigwa, gruszka, czeremcha, aronia).

W każdym przypadku będziesz musiał zrezygnować z papierosów i alkoholu.

Medycyna tradycyjna

Niekonwencjonalne metody mogą skutecznie uzupełnić główny zabieg: oczyścić zżużlone jelita, przywrócić ich funkcje motoryczne, pobudzić gojenie się uszkodzonych tkanek i pozbyć się patogennych bakterii.

Przed użyciem środków ludowych należy skonsultować się ze specjalistą!

Przepisy na zaparcia:

  • otręby, błonnik, który można jeść osobno lub dodawać do różnych potraw (sałatki, zupy, płatki zbożowe, galaretki), 1-2 łyżki dziennie;
  • sałatka z buraków ze śliwkami lub czosnkiem;
  • mieszanka śliwek i suszonych moreli. Przekręć 400 gramów suszonych owoców bez pestek w maszynce do mięsa, dodając 2 łyżki. nalewki z propolisu, liści senesu (1 opakowanie) i 200 ml świeżego, niesłodzonego miodu. Wszystkie składniki należy dokładnie wymieszać. Weź 2 łyżeczki. w nocy z wodą o temperaturze pokojowej;
  • zamiast herbaty pije się bulion z kory kruszyny;
  • zmiażdżone nasiona babki lancetowatej: 1 łyżeczka. przed jedzeniem.

Zapobieganie chorobom

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego przestrzeganie tych zaleceń znacząco przyczyni się do zdrowia Twoich jelit:

  • trzymaj się podstaw zbilansowanej diety: dieta powinna być zróżnicowana, w tym błonnik roślinny i białko. Nie pozwól sobie na przejadanie się, nadmierny entuzjazm dla słodyczy, produktów mącznych, wędzonych, słonych i tłustych;
  • utrzymuj ciało w dobrej kondycji: wykonuj poranne ćwiczenia, chodź na świeżym powietrzu, jeźdź na rowerze i nartach, pływaj w wodach otwartych lub w basenie;
  • obserwuj tryb pracy i odpoczynku: śpij 7-9 godzin, unikaj stresu psychicznego i negatywnych emocji;
  • regularnie odwiedzać gastroenterologa (1-2 razy w roku) w celu wykonania badań profilaktycznych i szybkiego wykrycia nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym.

Uważność na swoje ciało pomoże ci uniknąć wielu problemów. bądź zdrów!

Zaburzenia motoryki jelit

Jelito jest narządem naszego ciała, w którym ostatecznie trawiony jest pokarm. Składniki odżywcze z niej wchłaniane są przez ściany mięśniowe do krwiobiegu i biorą udział w różnych procesach życiowych organizmu, a „odpady” tworzą kał. Zwykle trawienie każdego rodzaju produktu powinno zająć ściśle określoną ilość czasu, ale nie zawsze tak się dzieje. Winowajcą jest upośledzona ruchliwość jelit, to ona spowalnia lub przyspiesza procesy trawienia.

Jak działa ruchliwość jelit

Jelito każdej osoby jest podzielone na cienkie i grube. Pożywienie najpierw dostaje się do jelita cienkiego. Tutaj jest nie tylko popychany przez mięśnie w kierunku okrężnicy, ale także mieszany z pewnym stopniem intensywności. Różni ludzie będą mieli własną szybkość tego procesu, która zależy od charakteru spożywanych pokarmów, ilości wchłoniętego płynu, stanu, w jakim aktualnie znajduje się autonomiczny (autonomiczny, nie kontrolowany przez nas) układ nerwowy..

Po przejściu przez jelito cienkie pokarm przechodzi przez zwieracz do jelita grubego. Tutaj gromadzi się przez jakiś czas, staje się gęstszy. Ciśnienie w jelicie stopniowo rośnie, zaczyna się pierwsza potrzeba opróżnienia. Zwykle pełne wypełnienie następuje w ciągu jednego dnia, dlatego raz dziennie osoba, niezależnie od płci i wieku, musi wykonać akt wypróżnienia. Jeśli ruchliwość jelita grubego jest osłabiona, to popęd występuje rzadziej - raz na 2-3 dni i odwrotnie.

Normalna ruchliwość jelit

Ideałem perystaltyki jest brak jakichkolwiek negatywnych objawów ze strony przewodu pokarmowego. Osoba nie odczuwa bólu ani wzdęć, nie martwi się dudnieniem, odbijaniem czy wzdęciami. Kał jest jednorodny, ma miękką konsystencję i nie ma w nim dowodów na słabo strawione kawałki jedzenia. Ruchy jelit są bezbolesne, łatwe i regularne, mniej więcej o tej samej porze dnia.

Osłabiona ruchliwość jelit

Osłabiona ruchliwość jelit to stan, w którym z jakiegoś powodu proces trawienia i wydalania pokarmu spowalnia, co prowadzi do zaparć i pojawienia się choroby hemoroidalnej. Najczęściej sytuacja ta występuje na tle stresu, z powodu naruszenia schematu lub składu diety, braku aktywności fizycznej (brak wystarczającej aktywności fizycznej), wrodzonych lub nabytych anomalii, obecności guzów, ze względu na starość (60 lat i więcej).

Poprawiona ruchliwość jelit

Zwiększona ruchliwość jelit, podobnie jak osłabione, nie jest normą, ponieważ jest jeszcze bardziej kłopotliwa. Fermentacja i gnicie wynikające ze zbyt intensywnych skurczów jelita cienkiego i grubego stopniowo zaburzają strukturę ścian mięśniowych, powodując zapalenie otrzewnej. Kał nabiera nienaturalnej płynnej konsystencji, jak przy zatruciu pokarmowym, pomalowany na nietypowy kolor. Chęć wypróżnienia jest częstsza niż zwykle, czemu towarzyszą skurcze w dolnej części brzucha.

Przyczyny i formy naruszeń

Ruchliwość jelit może zostać zakłócona „w obu kierunkach”: w niektórych przypadkach gwałtownie zwalnia, w innych - wręcz przeciwnie, wzrasta. Przyczyny takich warunków to:

  1. Niedrożność mechaniczna spowodowana urazem, stanem zapalnym lub nieprawidłowościami rozwojowymi. W tym przypadku skurcze mięśni stają się bardziej intensywne, czemu towarzyszą niezwykle bolesne skurcze, nudności i wymioty. Zwiększone tworzenie się gazów wpływa negatywnie na stan ścian jelit, a gromadzenie się kału powoduje procesy próchnicy i obumieranie tkanek.
  2. Dyskinezy. Objawy zaburzenia to ból w okolicy pępka, naruszenie konsystencji stolca. Jeśli nastąpi wzrost zdolności motorycznych, żołądek ciągle dudni, kał staje się płynny. W przeciwnym razie obserwuje się zaparcia..
  3. Choroby przewodu pokarmowego, zarówno przewlekłe, jak i ostre, a także nowotwory, niezależnie od ich jakości.

Perystaltykę mogą zmienić nawet tak drobne rzeczy, jak stres w pracy lub w domu, regularne pomijanie śniadań i obfitych obiadów, zamiłowanie do przekąsek w drodze.

Lekarze radzą prowadzić zdrowy tryb życia, nie zaniedbywać aktywności fizycznej, starać się spożywać mniej alkoholu i nie palić.

Jak poprawić motorykę jelit

Wszyscy ludzie powinni dążyć do normalizacji ruchliwości okrężnicy i jelita cienkiego, ponieważ bezpośrednio od tego zależą zdrowie, ogólne samopoczucie, a nawet nastrój psychiczny. Dobra wiadomość jest taka, że ​​do osiągnięcia celu możesz nie potrzebować pomocy medycznej. Istnieje wiele zaleceń, których przestrzeganie już poprawi sytuację. Interwencja medyczna wymagana jest tylko w przypadkach zaawansowanych - np. Gdy występuje już martwica tkanek wyściełających jelito lub wspomniane wcześniej zapalenie otrzewnej.

Dieta

Jeśli nadal nie wiesz, jak poprawić motorykę jelit, przed zażyciem leków aptecznych dostosuj dietę. Żadna pigułka nie zadziała prawidłowo, jeśli dieta nie zostanie przemyślana. Maksymalne, jakiego można się spodziewać, to krótkotrwały efekt trwający nie dłużej niż kilka dni. Dieta będzie musiała zawierać pokarmy bogate w błonnik, warzywa, owoce, otręby, zioła, wodorosty, płatki owsiane i gryczane, kefir, jogurt, sfermentowane mleko pieczone. Aby zmniejszyć ruchliwość, musisz oprzeć się na słodyczach, mączce i potrawach białkowych.

Leki

Preparaty farmaceutyczne poprawiające motorykę jelit prezentowane są na półkach placówek farmaceutycznych w całej ich różnorodności. Są sprzedawane w różnych postaciach dawkowania (syropy, tabletki, proszki). Spośród popularnych środków, krople Guttalax sprawdziły się dobrze. Pamiętaj, że lek należy dobierać w zależności od tego, która perystaltyka jelit jest zaburzona. Na przykład olej rycynowy nadaje się do jelita cienkiego, a środki przeczyszczające do jelita grubego..

W przypadku jakichkolwiek zaburzeń w funkcjonowaniu jelit zaleca się przyjmowanie probiotyków. Utrzymają normalny stan mikroflory, nie pozwolą lekom niekorzystnie wpłynąć na pracę przewodu pokarmowego. Wybierz dowolne leki z tej grupy - wszystkie działają na tej samej zasadzie, różnią się tylko ceną. Do najbardziej znanych środków należą Linex (formy dla dzieci i dorosłych), Bifidumbacterin, Bactistatin, Bifiform.

etnoscience

W medycynie ludowej motoryka jelit jest korygowana za pomocą ziołolecznictwa. To korzeń lukrecji, który należy gotować i pić w ciągu dnia, rabarbar, rokitnik. Świeży kefir z olejem roślinnym jest odpowiedni jako środek przeczyszczający do zwalczania zaparć. Starsi ludzie uciekają się do tak popularnego środka ludowego, jak oczyszczająca lewatywa z oleju. Lepiej jest to zrobić po konsultacji z lekarzem, ponieważ metoda ma pewne przeciwwskazania.

Receptury produktów o właściwościach ściągających i opalających mogą spowolnić perystaltykę. Przede wszystkim jest to woda ryżowa, którą trzeba pić kilka razy w ciągu dnia. Aby wyeliminować kolkę u małych dzieci, tradycyjna medycyna tradycyjnie zaleca wodę koperkową, roztwory lecznicze nasączone nasionami kopru włoskiego, ziołowe herbaty miętowe (bez dodatku cukru). Otaczając ściany jelit i mieszając z pożywieniem, takie ziołowe preparaty pomagają zmniejszyć zwiększoną produkcję gazów, łagodzą ataki bólu.

Upośledzona motoryka jelit to stan, przy którym nie zaleca się zamykania oczu, nawet jeśli problem początkowo nie wydaje się poważny. Jeśli zaczniesz sytuację, wkrótce możesz znaleźć oznaki różnych chorób, które już wymagają interwencji medycznej. A co najważniejsze: nie zaniedbuj prowadzenia zdrowego trybu życia - to on jest kluczem do prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu, w tym jelita cienkiego i grubego.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Artykuły O Pęcherzyka Żółciowego