Badanie jelit bez kolonoskopii

Liczba osób chorych na raka gwałtownie rośnie każdego roku. Rak okrężnicy i odbytnicy zajmuje trzecie miejsce pod względem liczby zgonów po raku płuc i raku wątroby. Ta patologia najczęściej dotyka osoby w wieku powyżej 45 lat, ale w młodszej populacji jest coraz więcej przypadków raka..

Każdy, kto ma dziedziczne predyspozycje do raka i jest regularnie narażony na czynniki wywołujące raka, powinien poddawać się profilaktycznemu badaniu doodbytniczemu co 6 miesięcy. Najbardziej pouczająca jest kolonoskopia. Ale czasami nie można tego zrobić z wielu powodów. Jednym z nich jest lęk paniczny u pacjentów, który sprawia, że ​​zastanawiają się, jak sprawdzić jelita bez kolonoskopii.

Zainteresowane strony z przyjemnością dowiedzą się, że chociaż kolonoskopia jest złotym standardem w badaniach okrężnicy, istnieją alternatywy. Żadna z opcji nie może absolutnie zastąpić kolonoskopii, ale niektóre z nich okazują się bardzo pouczające i mogą być dobrym uzupełnieniem się nawzajem w kompleksowym badaniu.

Istnieją takie popularne alternatywne metody badania jelit:

  • endoskopia kapsułkowa;
  • irygoskopia;
  • wirtualna kolonoskopia (kolonografia CT);
  • Skanowanie zwierzęcia;
  • test wodorowy;
  • Ultradźwięk.

Endoskopia kapsułkowa

Endoskopia kapsułkowa to nowatorska metoda badania i diagnostyki chorób przewodu pokarmowego przy użyciu miniaturowej kapsułki z wbudowaną kamerą. Endoskopia kapsułkowa ma kilka zalet:

  • Absolutna bezbolesność. Od momentu połknięcia kapsułki do momentu opuszczenia organizmu w naturalny sposób pacjent nie odczuwa bólu ani nietypowych doznań.
  • Bezpieczeństwo zabiegu. Podczas badania nie można niczym zarażać pacjenta, ponieważ każda kapsułka jest sterylna i jednorazowego użytku.
  • Komfortowe warunki do manipulacji. Dzięki temu pacjent może czytać książki, oglądać filmy, poruszać się po placówce medycznej i komunikować się z bliskimi.
  • Wartość informacyjna. Do wykrywania ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego jest to najlepsza opcja, która jest 3-4 razy większa niż irygozoksy.

Kapsułka, połknięta przez pacjenta, daje szczegółowy obraz błony śluzowej jelita cienkiego, która przed pojawieniem się tej metody diagnostycznej była niedostępna do badania.

Endoskopia kapsułkowa jest uzasadniona w przypadku takich patologii:

  • niski poziom hemoglobiny w krwinkach czerwonych;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • proces zapalny w przewodzie żołądkowo-jelitowym, w którym powstają ziarniniaki;
  • długotrwała choroba zapalna okrężnicy;
  • ostre lub przewlekłe zapalenie jelita cienkiego;
  • zespół jelita drażliwego (IBS);
  • dziedziczna choroba autoimmunologiczna spowodowana trwałą nietolerancją glutenu lub glutenu;
  • nowotwory jelita cienkiego;
  • ból brzucha, którego nie można obiektywnie wyjaśnić innymi metodami diagnostycznymi;
  • przedłużone zaburzenie stolca;
  • szybka utrata wagi.

Endoskopia kapsułkowa jest uważana za najbardziej wiarygodną metodę diagnostyczną w chorobach jelita cienkiego. Potrafi wykryć nawet te problemy, które zostały pominięte podczas CT lub MRI.

Irygoskopia

Irygoskopia jelit to metoda badania jelit za pomocą promieni rentgenowskich i wstępnego podania środków kontrastowych. Pozwala ocenić nie tylko cechy strukturalne jelita grubego, ale także jego funkcjonalność. Irygoskopia ma kilka zalet. Pozwala określić obecność nieprawidłowości morfologicznych, ocenia wielkość, długość i stopień drożności światła jelita.

Metoda wykrywa obecność procesów nowotworowych, pozwala ocenić zwijanie się i ruchliwość jelita przy minimalnych dawkach promieniowania radioaktywnego. Zabieg jest bezbolesny i nie wymaga znieczulenia. Aby przepisać badanie iigoskopowe, konieczne są określone objawy: dyskomfort i ból w odbycie, krwawienie z odbytu o różnym nasileniu podczas lub po wypróżnieniu.

Wskazania to biegunka utrzymująca się przez długi czas, naruszenie wypróżnień (częste zaparcia), wydzielanie śluzowych lub ropnych zanieczyszczeń z kanału odbytu, pękanie i przecinanie bólu w podbrzuszu, częste lub przewlekłe wzdęcia.

Irrigoscopy pozwala tylko częściowo sprawdzić jelita pod kątem onkologii bez kolonoskopii. Metodą badań rentgenowskich wykrywa się sam nowotwór, ale nie można zbadać jego struktury ani pobrać próbki biomateriału do badania histologicznego.

Wirtualna kolonoskopia

Wirtualna kolonoskopia jelita (MSCT) to szczególna rekonstrukcja trójwymiarowego obrazu jelita podczas tomografii komputerowej. W trakcie samego zabiegu przez rurkę znajdującą się w odbytnicy pompowane jest powietrze, a następnie po wstrzymaniu oddechu pacjenta skanowane są narządy jamy brzusznej. Wizualnie wynik MSCT z klasycznej kolonoskopii różni się tylko wyraźniejszym obrazem.

Korzyści z wirtualnej kolonoskopii:

  • Nie ma potrzeby wkładania narzędzi endoskopowych do ciała pacjenta.
  • Można go wykonać u pacjentów z ciężką niewydolnością serca i słabym krzepnięciem krwi.
  • Zabieg jest delikatny i wygodny dla pacjenta, dzięki czemu nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ani sedacji.
  • Ryzyko uszkodzenia okrężnicy podczas MSCT jest znacznie niższe niż w przypadku konwencjonalnej kolonoskopii.
  • Równolegle z badaniem jelita można zbadać inne narządy jamy brzusznej i miednicy małej.

Wirtualna kolonoskopia jest zalecana w takich przypadkach: zaawansowane procesy zapalne przewodu pokarmowego, podejrzenie rozwoju nowotworów złośliwych, wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, częste niepowodzenia w przewodzie pokarmowym o niejasnej etiologii. Lista obejmuje regularne bóle brzucha i skurcze niewiadomego pochodzenia, krwawienia występujące w świetle jelita cienkiego lub grubego, pacjenci powyżej 40 roku życia.

Skanowanie zwierzęcia

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) to dziedzina medycyny nuklearnej wykorzystująca specjalny rodzaj skanera i znakowane atomy (radioaktywne substancje chemiczne) do oceny stanu narządów wewnętrznych. Skuteczność tej metody diagnostycznej w dużej mierze zależy od wyboru radioaktywnego produktu farmaceutycznego..

Porównując szczegóły obrazu, PEG jest gorszy od CT lub MRI, ponieważ reprezentuje tylko lokalizację wskaźników izotopowych. Zazwyczaj pozytonowa tomografia emisyjna jest wykonywana w połączeniu z klasyczną CT. Połączenie PET ze skanami CT dostarcza bardziej szczegółowych informacji o lokalizacji radioaktywnych substancji chemicznych.

Pozytonowa tomografia emisyjna służy do określania stopnia zaawansowania raka, monitorowania przepływu krwi czy oceny czynności narządów wewnętrznych. To badanie jelit bez kolonoskopii może wykryć raka we wczesnym stadium..

W przypadku nowotworu złośliwego jelita grubego ta metoda diagnostyczna może mieć następujące zadania:

  • wykrywanie odległych przerzutów;
  • ocena procesu nowotworowego - jego jakości i rozległości;
  • diagnostyka ewentualnego nawrotu nowotworu złośliwego;
  • identyfikacja etapu onkopatologii;
  • monitorowanie stanu jelit po operacji.

Kolonoskopia i irygoskopia odgrywają kluczową rolę w ponad 90% przypadków raka okrężnicy. Są niezbędne do identyfikacji ognisk pierwotnych, a obrazowanie PET jest niezbędne do bardziej szczegółowego badania procesu patologicznego..

Test wodoru

Test wodoru w wydychanym powietrzu jest metodą diagnostyczną, która nie implikuje wprowadzenia do organizmu, ale pozwala wykryć w nim zmiany patologiczne, zwłaszcza w przewodzie pokarmowym. W ten sposób można ustalić prawdziwą przyczynę przewlekłej dysbiozy, bólów brzucha, nietolerancji laktozy pokarmowej czy złego wchłaniania fruktozy..

Ludzkie jelito jest wypełnione dużą liczbą bakterii beztlenowych, które wytwarzają wodór w dużych ilościach. W trakcie próby oddechowej rejestruje się czas wzrostu stężenia wodoru, a następnie zgodnie z tymi wskaźnikami określa się część jelita, w której zachodziły procesy fermentacyjne..

Test jest wskazany w takich przypadkach:

  • zespół jelita drażliwego;
  • podejrzenie nietolerancji cukru (laktoza, fruktoza, sorbitol, ksylitol);
  • niezdolność do trawienia niektórych pokarmów lub ich składników (mleko pełne, owoce, miód);
  • zwiększona koncentracja mikroorganizmów w jelicie cienkim;
  • niewystarczające wydzielanie soku trzustkowego niezbędnego do trawienia;
  • nieodwracalny proces wymiany tkanki miąższowej wątroby na włóknistą tkankę łączną;
  • objawy upośledzonej mikroflory (wzdęcia, biegunka, zaparcia);
  • ocena skuteczności leczenia chorób jelit związanych z zanikiem kosmków jelita cienkiego.

Do badania jelita stosuje się 2 techniki ultradźwiękowe. USG przezbrzuszne przez jamę brzuszną, ale w 15% przypadków oglądanie odbytnicy jest więc utrudnione z powodu niedostatecznej pełności pęcherza USG endorektalne - badanie odbytnicy sondą doodbytniczą wprowadzoną przez odbyt.

W takich przypadkach badanie odbytnicy za pomocą ultradźwięków: przewlekłe opóźnienie opróżniania jelita, nietrzymanie stolca (utrata zdolności do kontrolowania czynności wypróżniania), obecność smug krwi w kale, palpacja raka w odbytnicy podczas badania palpacyjnego, przemieszczenie narządu podczas badania rentgenowskiego, rektomanoskopia naruszenie kształtu odbytnicy.

Wskazania kontynuują onkopatologię odbytnicy, proliferację komórek endometrium w jelicie, wykluczenie inwazji komórek raka prostaty do jelita, kontrolę nawrotu po usunięciu patologicznego nowotworu.

Uważa się, że endorektalna ultrasonografia odbytnicy jest bardziej pouczająca, ale ta metoda nie jest odpowiednia dla pacjentów z ciężkim zwężeniem jelita. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zaleca się połączenie obu technik ultrasonograficznych.

Istnieje wiele różnych technik skutecznego diagnozowania stanu i funkcjonalności jelita. Niektóre z nich są wygodne dla pacjenta, a inne nie. Ale spośród szerokiej gamy każdy może wybrać metodę diagnostyczną, która mu odpowiada. Dobrze, jeśli wybór opiera się nie tylko na emocjach pacjenta, ale także na obiektywnej opinii lekarza. Wybór diagnostyki powinien opierać się na ogólnym stanie organizmu, wyraźnych objawach, a także osobistych preferencjach samego pacjenta..

Jak sprawdzić jelita pod kątem onkologii?

Według statystyk rak okrężnicy występuje w 15% wszystkich przypadków raka. Aby pacjent mógł przeżyć, konieczne jest wczesne rozpoczęcie leczenia, dlatego światowa praktyka przewiduje wczesną diagnostykę chorób.

Autodiagnoza

Typowe objawy

Aby podejrzewać złośliwy nowotwór w jelicie, musisz znać główne objawy i oznaki:

  • szybka utrata masy ciała bez motywacji;
  • ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, bóle głowy - w wyniku zespołu zatrucia;
  • niewyjaśniony wzrost temperatury przez długi czas, może być wynikiem komponentu zapalnego w obszarze ogniska raka;
  • zaburzenie stolca z tendencją do zaparć;
  • fałszywa potrzeba wypróżnienia (tenesmus);
  • przedłużony przewlekły ból brzucha o różnej lokalizacji i cechach;
  • patologiczne wydzielanie z kałem: ropa, krew, śluz;
  • regularne wzdęcia;
  • nietrzymanie stolca (konsekwencja uszkodzenia struktur mięśni odbytnicy i odbytu);
  • zmniejszony lub zwiększony apetyt, prawdopodobnie niechęć do jedzenia;
  • nietrzymanie moczu, objawy zapalenia pęcherza (uszkodzenie pobliskich narządów);
  • objawy niedrożności jelit (z całkowitą niedrożnością światła jelita z wyrostkiem nowotworowym).

Ryzyko rozwoju raka jelita grubego to:

  • wiek po 40 latach;
  • męski;
  • złe nawyki, zwłaszcza palenie;
  • rodzinna historia raka jelita grubego.

Jeśli podejrzewasz chorobę, najlepiej udać się do lekarza w celu zbadania, postawienia diagnozy i specjalistycznego leczenia.

Szybki test na krew utajoną w kale

Podstawową diagnozę można przeprowadzić niezależnie, wykonując ekspresowy test na krew utajoną w kale. Systemy testowe pozwalają na określenie obecności hemoglobiny i transferyny w kale, która przedostaje się do produktu przemiany materii w przypadku uszkodzenia treści pokarmowej w obszarze zmienionej nowotworowo błony śluzowej jelit. W tym przypadku uszkodzenie jest nieznaczne, a smugi krwi nie są widoczne dla oka..

Zaleca się, aby takie testy przeprowadzać corocznie po 45 latach dla każdego. Pozwolą nie tylko podejrzewać proces nowotworowy, ale także założyć obecność polipów, wyjaśnić anemię i ogólne osłabienie..

Podstawowa diagnostyka

Odbywa się po zwróceniu się pacjenta do placówki medycznej. W tym przypadku ekspresowe testy nie wystarczą do weryfikacji diagnozy i potwierdzenia procesu nowotworowego do rozpoczęcia specjalistycznego prawidłowego leczenia. Potrzeba więcej badań.

Badanie pacjenta i zbieranie skarg

Lekarz szczegółowo poznaje dolegliwości pacjenta, zadając wiodące pytania, precyzując każdy aspekt. Wyjaśnia się obecność chorób u krewnych, nie tylko raka jelit, ale także ogólnie onkologii, patologii ogólnoustrojowych i różnych wad. Lekarz określa i sprawdza w karcie ambulatoryjnej pacjenta: na co chorował przed wizytą, czy były jakieś zabiegi chirurgiczne. Na podstawie skarg specjalista może już nakreślić pewien obraz i nakreślić dalszą ścieżkę diagnostyczną.

Po zebraniu reklamacji przeprowadzane jest dokładne badanie. Określa się symetrię brzucha, obecność patologicznych formacji i asymetrię przedniej ściany brzucha. Następnie przejdź do badania palpacyjnego.

Palpacja brzucha

Badanie palpacyjne odbywa się w dwóch etapach: powierzchownym i głębokim. Pacjent kładzie się na plecach, nogi lekko ugięte w kolanach, aby rozluźnić mięśnie przedniej ściany brzucha. Pacjent jest nauczony prawidłowego oddychania: głęboko ustami. Badanie przeprowadza się w ciepłym pomieszczeniu, przy czym ręce lekarza należy również ogrzać.

Następnie, lekko naciskając, badają cały brzuch w kółko. Lekarz ocenia napięcie przedniej ściany brzucha, obecność wzdęć, dudnienie w jelitach, bolesność.

Następnym etapem jest głębokie badanie palpacyjne. Jego głównym celem jest wyznaczenie granic narządów miąższowych: wątroby, śledziony, nerek i trzustki. Oceń cechy palpacyjne odcinków jelit w różnych obszarach.

Badanie doodbytnicze

Jeśli podejrzewasz chorobę jelit, lekarz przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy. Badanie nie jest zbyt pouczające, ponieważ pozwala na badanie palpacyjne w celu określenia patologicznych formacji w odległości od długości palca lekarza. U mężczyzn ocenia się również stan gruczołu krokowego: jego kształt, konsystencję, wielkość, bolesność podczas badania.

Pusta bańka odbytnicy jest objawem szpitala Obuchowa, może wskazywać na niedrożność jelit. Po badaniu lekarz ocenia kolor i konsystencję kału, obecność lub brak krwi na rękawicy.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Po dokładnym przesłuchaniu i badaniu fizykalnym pacjenta, lekarz stosuje metody laboratoryjne.

Badanie krwi

Obowiązkową metodą badań jest badanie krwi. Ocenie podlegają parametry kliniczne i biochemiczne.

Metoda badańWskaźniki wskazujące na onkologię
Kliniczne badanie krwi
  • Niedokrwistość hipochromiczna jest wynikiem przewlekłego krwawienia z jelit (utajonego krwawienia);
  • Leukocytoza z przesunięciem w lewo - zapalenie w okolicy ogniska raka, jego rozpad w ciężkim stopniu;
  • Zwiększona ESR - jako znak procesu zapalnego.
Chemia krwi
  • Spadek poziomu żelaza jest oznaką przewlekłego krwawienia z jelit;
  • Spadek całkowitego białka - charakteryzuje proces złośliwy;
  • Naruszenie innych wskaźników, w wyniku rozprzestrzeniania się choroby.

Morfologia krwi jest niespecyficzna, ponieważ może zmieniać się przy absolutnie każdym stanie patologicznym organizmu jako dowód zaburzeń homeostazy. Ale w kompleksowym badaniu są one pouczające, dynamiczne badania pozwalają nam ocenić wynik terapii.

Biopsja tkanki

Istotą badania diagnostycznego jest mikroskopia tkanek uzyskanych z ogniska patologicznego i określenie ich składu komórkowego.

Materiał pobierany jest podczas badania instrumentalnego podczas endoskopii lub z materiału chirurgicznego. Ocena składu komórkowego pozwala rozpoznać proces nowotworowy w ognisku patologicznym lub ognisko to polip, naciek autoimmunologiczny, zapalny ziarniniak zakaźny i tak dalej. Ponadto materiały biopsyjne pozwalają określić główny cel, jeśli proces w jelicie jest przerzutem.

Identyfikacja markerów nowotworowych we krwi obwodowej

Markery onkologiczne to specyficzne związki białkowe, które pojawiają się w organizmie człowieka podczas rozwoju onkologicznego. W przypadku raka jelit nie ma charakterystycznych specyficznych wskaźników, najczęściej określa się tylko 2 rodzaje białek: CA-19-9 i CEA (antygen embrionalny raka).

CA-19-9 może wskazywać na proces nowotworowy nie tylko w jelicie, ale także w trzustce i żołądku. Wskaźnik może również wzrosnąć przy mukowiscydozie lub zapaleniu jelit. CEA wzrasta wraz z absolutnie każdym procesem onkologicznym.

Instrumentalne metody badawcze

Zastosowanie specjalistycznego sprzętu medycznego pozwala na wizualizację procesu nowotworowego, wykrycie zmian przerzutowych w innych narządach i układach, określenie stopnia ciężkości i prawdopodobnego rokowania.

Irygoskopia

U każdego pacjenta z podejrzeniem choroby jelit przeprowadza się badanie rentgenowskie.

Metoda jest najprostsza. Pacjent musi być przygotowany przed badaniem, uprzednio oczyszczając jelita. Następnie pacjentowi wstrzykuje się przez odbyt roztwór zawiesiny baru około 1,8-2 litrów, co pozwala na wizualizację ścian jelit na aparacie rentgenowskim. W takim przypadku pacjent powinien leżeć na lewym boku ze zgiętymi nogami przyłożonymi do ciała; prawidłowe mierzone oddychanie pozwoli na przeniesienie badania bez silnego dyskomfortu. Zdjęcia wykonuje się w pozycji stojącej po równomiernym rozprowadzeniu roztworu w jelicie grubym.

Umożliwia wizualizację ogniska onkologicznego za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości. Sondę ultradźwiękową aparatu wprowadza się do odbytu.

Metoda określa wielkość wykształcenia, jego rozrost do sąsiednich narządów i tkanek, miejscowe przerzuty do obwodowych węzłów chłonnych w pobliżu ogniska.

Tomografia

Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa pozwalają określić obecność patologicznych formacji w warstwach. Oprócz irygoskopii można zastosować środki kontrastowe w celu uzyskania lepszej wizualizacji..

Wykonywany jest w pozycji leżącej. Nie wymaga specjalnego szkolenia. Pozwala na wizualizację obecności przerzutów do innych narządów jamy brzusznej.

Rektoromanoskopia

Metoda badania endoskopowego odbytnicy. Nie wymaga tak wielu czynności przygotowawczych jak kolonoskopia.

Przez odbyt do odbytnicy wprowadza się aparat endoskopowy, który umożliwia on-line ocenę stanu ściany śluzowej odcinka jelita, usunięcie polipów, kauteryzację mikroerozji oraz pobranie materiału do biopsji i weryfikacji guza.

Kolonoskopia

Kolonoskopia to „złoty standard” w diagnostyce raka okrężnicy i innych chorób (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna i tak dalej). Umożliwia nie tylko wizualizację błony śluzowej jelit, ale także zapis danych na nośniku elektronicznym.

Ponadto badanie pozwala na pobranie materiału do biopsji, przeprowadzenie mikrochirurgicznych manipulacji endoskopowych. Wadą tej metody jest brak możliwości określenia głębokości kiełkowania. Metoda jest dość bolesna, wymaga długotrwałego przygotowania w postaci diety i oczyszczenia jelit (lekami lub lewatywami).

Videocapsule

Nowa metoda, która jest rzadko stosowana ze względu na wysoki koszt sprzętu. Dzięki kamerze wideo w kapsułce pozwala ocenić stan śluzówki wszystkich odcinków przewodu pokarmowego.

Nie jest to zbyt pouczające, ponieważ nie pozwala na pobranie materiału do badań biopsyjnych. Lekarz otrzymuje wynik nie w czasie rzeczywistym, ale dopiero po naturalnym uwolnieniu kapsułki. Po przejściu aparatu przez przewód pokarmowy istnieje możliwość zakleszczenia kapsułki w obszarach ślepych (kątnica, uchyłki).

Tabela porównawcza metod instrumentalnych

metodaKorzyściniedogodności
Irygografia
  • Możliwość wykonania w dowolnej klinice, w której znajduje się aparat rentgenowski;
  • Przygotowanie w ciągu jednego dnia;
  • Względna bezbolesność metody.
  • Niewielka ilość informacji, wizualizuje tkankę dodatnią lub ujemną (egzofityczny wzrost guza lub owrzodzenie);
  • Nie podaje informacji o grubości guza, możliwości jego wzrostu w sąsiednich tkankach, przerzutach;
  • Jest to bezużyteczne, jeśli osoba nie zatrzymuje roztworu w jelicie (szczególnie jeśli zwieracz odbytu jest słaby lub włókna mięśniowe odbytnicy są uszkodzone przez raka);
Ultradźwięk
  • Pozwala określić proces onkologiczny w okolicy odbytu;
  • Szybka metoda, nie wymaga wstępnego przygotowania.
  • Niski poziom informacji w procesie onkologicznym w pozostałej części jelita.
Rektoromanoskopia
  • Nie wymaga specjalnego szkolenia;
  • Pouczające w diagnostyce raka odbytnicy;
  • Pozwala na pobranie materiału do biopsji guza odbytnicy.
  • Ma to sens tylko przy badaniu odbytnicy;
  • Wymagany specjalny sprzęt endoskopowy.
Kolonoskopia

("złotym standardem")

  • Bardzo pouczająca metoda, która pozwala na wizualizację błony śluzowej całego jelita grubego;
  • Umożliwia pobranie materiału do biopsji;
  • Przeprowadza mikrochirurgiczne zabiegi chirurgiczne w zakresie usuwania polipów okrężnicy, kauteryzacji nadżerek śluzówki.
  • Bolesna metoda badawcza;
  • Wymaga starannego przygotowania i diety przez kilka dni przed postawieniem diagnozy;
  • Nie określa głębokości wzrostu guza i obecności przerzutów;
  • Ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań;
  • Wymagany specjalny sprzęt endoskopowy.
CT lub MTP
  • Pozwala wizualizować wielkość edukacji patologicznej, jej związek z sąsiednimi tkankami;
  • Bezbolesna metoda;
  • Wykrywanie zmian przerzutowych w węzłach chłonnych jamy brzusznej, a także w innych narządach jamy brzusznej.
  • Nie jest możliwe pobranie materiału z centrum uwagi do analizy do celów diagnostyki różnicowej;
  • Podczas badania mogą występować artefakty (błędy) przy najmniejszym ruchu pacjenta.
Videocapsule
  • Umożliwia wizualizację błony śluzowej wszystkich części przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • Bezbolesna metoda.
  • Wymaga takiego samego przygotowania jak do kolonoskopii;
  • Kapsułka może utknąć w uchyłkach (kieszeniach) jelita;
  • Wysoki koszt metody;
  • Ze względu na dużą objętość kapsułki trudno ją połknąć;
  • Rezultaty dopiero po uwolnieniu kapsułki.

Podsumowanie

Główną metodą, dzięki której można podejrzewać obecność procesu onkologicznego w jelicie, jest ekspresowy test na obecność krwi utajonej w kale, który pacjent może zakupić w aptece bez recepty..

„Złotym standardem” w weryfikacji procesu nowotworowego jest przeprowadzenie kolonoskopii. W celu określenia głębokości wzrostu guza i obecności przerzutów w jamie brzusznej uzupełniono o badania tomograficzne (CT lub MRI jelita).

Rak jelita grubego: objawy i objawy u kobiet

Rak jelita grubego to poważna choroba uważana za jedną z najczęstszych przyczyn zgonów dorosłych. Nadzieja na wyzdrowienie jest możliwa tylko przy szybkiej diagnozie, dlatego ważne jest, aby rozpoznać niepokojące objawy w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie.

Jak rozwija się rak jelita grubego??

Choroby onkologiczne jelita to złośliwe guzy, które rozwijają się w błonie śluzowej, po czym wrastają w grubość tkanek i dają przerzuty. Przyczyny ich rozwoju mogą być różne - niezdrowa dieta, złe nawyki, genetyczna skłonność do raka, współistniejące patologie itp..

Nowotwór może zająć dowolną część przewodu pokarmowego i mieć inny przebieg kliniczny, co determinuje objawy choroby..

Najwyższe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego występuje u dorosłych po 40 latach, a szczyt zachorowań przypada na 65-70 lat.

Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest takie samo u obu płci, ale u mężczyzn najczęściej diagnozuje się raka okrężnicy, au kobiet - raka okrężnicy. Główne niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że we wczesnych stadiach choroba przebiega praktycznie bezobjawowo i niezwykle trudno ją rozpoznać. Po wzroście nowotworu trudniej jest się go pozbyć, a rokowanie dla pacjentów gwałtownie się pogarsza.

Główne objawy

Wielu pacjentów żyje z rakiem jelita grubego przez bardzo długi czas, a dyskomfort występujący w początkowych stadiach choroby przypisuje się niedożywieniu, stresowi i innym czynnikom. Ponadto ogólne objawy onkologii przewodu pokarmowego są podobne do objawów innych chorób, a czasami nawet lekarze nie potrafią odróżnić zapalenia żołądka od nowotworów. W związku z tym, jeśli pojawią się nieprzyjemne doznania, które nie znikają po korekcie żywieniowej, należy natychmiast przejść kompleksowe badanie..

Typowe znaki

Objawy raka jelita grubego są różne w zależności od jego lokalizacji, typu i stadium. Początkowo objawia się łagodnymi zaburzeniami trawienia i bólami o różnym nasileniu. Z biegiem czasu dyskomfort nasila się, stan zdrowia się pogarsza, praca przewodu pokarmowego zostaje całkowicie zakłócona, pojawiają się przerzuty do innych narządów i poważne powikłania.

Jednym z wyraźnych objawów raka jelita grubego jest nagła niechęć pacjenta do pokarmów, które wcześniej spożywał z przyjemnością..

Oprócz bólu i zaburzeń trawiennych rak jelita ma ogólne objawy. Pacjent zaczyna szybko tracić na wadze, pojawia się ciągłe osłabienie i zmniejszona wydajność.

Możliwa niska gorączka, bladość skóry i błon śluzowych, problemy z włosami, paznokciami i zębami na skutek słabego wchłaniania składników odżywczych. Na ostatnich etapach onkologii pacjent praktycznie nie ma nadziei na wyzdrowienie.

Objawy raka u kobiet

W przypadku raka jelita grubego u kobiet w proces patologiczny często biorą udział pęcherz i narządy rodne. Oprócz bólu brzucha i zaburzeń trawiennych pojawiają się objawy zapalenia pęcherza, nieregularnych miesiączek, silnego osłabienia i uczucia osłabienia..

W miarę rozwoju guza u kobiety rozwija się przetoka odbytniczo-pochwowa, formacja łącząca odbytnicę i narządy rozrodcze. W rezultacie kał i gazy częściowo przechodzą przez pochwę, co jest uważane za specyficzny objaw raka jelita grubego u kobiet..

Objawy raka u mężczyzn

U mężczyzn przebiegowi choroby często towarzyszy uszkodzenie gruczołu krokowego, które daje odpowiednie objawy. Występuje fałszywa potrzeba oddania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, mocz jest zabarwiony na ciemny odcień.

Jeśli mężczyzna jest aktywny seksualnie, jego libido spada, pojawiają się problemy z potencją i pożądaniem seksualnym. Łączą je bóle w podbrzuszu, które zwykle pojawiają się przed wypróżnieniem i nieznacznie zmniejszają się po wypróżnieniu.

Rak okrężnicy

Na początkowych etapach guzy okrężnicy przebiegają bezobjawowo, ale po pewnym czasie dają wyraźne objawy. Lista głównych objawów, na podstawie których można rozpoznać chorobę, obejmuje:

  • ból brzucha lub podbrzusza, który nasila się przy pewnych pozycjach ciała;
  • zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego - zwiększona produkcja gazów i upośledzone wypróżnianie, nudności, wymioty;
  • opuchlizna brzucha (wodobrzusze) - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, dzięki czemu brzuch pacjenta staje się ogromny;
  • nadciśnienie wewnątrzbrzuszne objawiające się uczuciem ucisku i napięcia w ścianach otrzewnej;
  • krew w kale - jeśli w procesie bierze udział odbytnica, pojawia się bardzo szybko.

Ze względu na oczywiste objawy raka okrężnicy można wykryć wcześnie, dlatego uważa się, że jest łatwiejszy do wyleczenia niż inne guzy przewodu pokarmowego. Czasami diagnozę stawia się na podstawie wywiadu pacjenta i jego dolegliwości, a pozostałe badania są przeprowadzane w celu potwierdzenia tego. Leczenie i rokowanie w dużej mierze zależą od rodzaju guza i jego lokalizacji..

Rak jelita cienkiego

Choroby onkologiczne jelita cienkiego są trudniejsze do leczenia, ponieważ często rozpoznaje się je na późniejszym etapie. Początkowe objawy przypominają łagodną niestrawność, po której pojawiają się następujące objawy:

  • ciemnienie kału, pojawienie się krwawych plam;
  • ostre ataki bólu brzucha, który ma charakter skurczowy;
  • gorycz lub miedziany posmak w ustach;
  • zaburzenia apetytu, częste nudności i wymioty.

Objawy raka jelita grubego są zwykle niezależne od spożycia pokarmu lub innych czynników. To jest ich główna różnica w stosunku do objawów zapalenia żołądka, wrzodów i innych chorób żołądkowo-jelitowych, które występują na pusty żołądek lub odwrotnie, po jedzeniu. Początkowo dyskomfort występujący przy raku jelita cienkiego można zatrzymać konwencjonalnymi lekami, ale wtedy leki przestają działać terapeutycznie.

Rak odbytnicy

W nowotworach złośliwych odbytnicy oznaki naruszenia procesów trawiennych są słabe. Ponieważ narząd znajduje się obok pęcherza, macicy, jajników i gruczołu krokowego, na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia układu moczowego i rozrodczego. Pacjent odczuwa ból i skurcze podczas oddawania moczu, pozorna potrzeba skorzystania z toalety, silny ból podczas wypróżniania.

Jednym z pierwszych objawów jest krew w stolcu i na papierze toaletowym. Na początku jest go mało, ale wraz z rozwojem patologii zaczyna się krwawienie z odbytnicy. Kiedy światło jelita jest zablokowane, a kał jest w zastoju, pojawiają się oznaki zatrucia - bóle głowy, nudności, wymioty, wysoka temperatura.

Objawy różnych form

Objawy raka jelita są bardzo zmienne i w dużej mierze zależą od lokalizacji i charakterystyki nowotworu. Niektóre nowotwory rosną szybciej, podczas gdy inne rozwijają się powoli. Wraz z rozwojem różnych postaci onkologii przewodu pokarmowego mogą przeważać pewne objawy, które determinują przebieg kliniczny choroby i sposób leczenia.

Postać raka jelita grubegoObjawy i cechy kliniczne
ŚmierdzącyGuz blokuje światło jelita, przez co zmniejsza się, a naturalne usuwanie kału jest trudne. Pacjent ma kolkę, silny ból brzucha i trudności w wypróżnianiu. Nasilenie objawów zwiększa się wraz ze wzrostem nowotworu - w pierwszych etapach stan ustępuje po wypróżnieniu
Zapalenie jelitObjawy postaci zapalenia jelit - naprzemienność zaparć i biegunki. W ostatnich etapach odchody stają się płynne, rozpoczyna się proces fermentacji, dzięki czemu pacjent ma silne tworzenie się gazów, dudnienie w jamie brzusznej i wzdęcia
Cierpiący na niestrawnośćCechą dyspeptycznego typu raka jelita grubego jest prawie całkowity brak bólu w pierwszych stadiach. Możliwy jest niewielki dyskomfort, któremu towarzyszą klasyczne objawy zaburzeń trawienia - odbijanie się, zaparcia lub biegunka, nudności i wymioty, ciągły posmak goryczy w ustach
AnemicznyNajtrudniejszy do zdiagnozowania rodzaj raka - nie ma określonych objawów, objawia się pogorszeniem ogólnego samopoczucia, anemią i utratą wagi. Rozpoznanie stawia się po kompleksowym badaniu całego ciała i wykluczeniu innych przyczyn niedokrwistości
PseudozapalneUważana jest za jedną z najniebezpieczniejszych form onkologii, ponieważ daje objawy przypominające ostry proces zapalny. Obejmują one wysoką gorączkę, dreszcze, silny ból brzucha, nudności i wymioty, czasami utratę przytomności i bolesny wstrząs
Zapalenie pęcherzaRodzaj raka jelita grubego, który powoduje niewielkie lub żadne objawy niestrawności. Pacjenci odczuwają ból podczas oddawania moczu, niepełne opróżnianie pęcherza, ciemnienie moczu, a czasem nietrzymanie moczu. Wynika to z lokalizacji guza - znajduje się blisko pęcherza, dlatego powoduje proces zapalny

Należy zauważyć, że objawy raka są indywidualne i manifestują się na różne sposoby u każdego pacjenta. Czasami okresy zaostrzeń występują na przemian z remisjami, w niektórych przypadkach stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Wraz z rozwojem raka jelita grubego od pierwszego do ostatniego stadium choroby może to zająć kilka miesięcy lub 10-15 lat.

Diagnostyka i leczenie

W diagnostyce nowotworów przewodu pokarmowego stosuje się metody kliniczne i instrumentalne. Pacjenci przechodzą badania krwi i kału, markery nowotworowe raka jelita grubego i odbytnicy, prześwietlenia rentgenowskie, USG, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Szczególną rolę w diagnostyce odgrywają metody endoskopowe - pozwalają nie tylko na dokładne określenie guza, jego lokalizacji i cech, ale także pobranie próbki tkanki do biopsji.

Objawy raka jelita grubego są podobne do zapalenia trzustki, zespołu jelita drażliwego i innych chorób, więc do postawienia diagnozy potrzebne są badania.

Leczenie raka okrężnicy zwykle obejmuje radioterapię, chemioterapię i zabieg chirurgiczny. Przy korzystnym przebiegu choroby i skutecznej terapii pacjent może uratować większość jelit i prowadzić normalne życie. To prawda, że ​​będzie musiał przestrzegać diety, prowadzić prawidłowy tryb życia i być regularnie obserwowany przez onkologa.

Rak jelita grubego zaczyna się od łagodnych objawów, które z czasem rozwijają się w poważne pogorszenie samopoczucia. Na początkowych etapach należy zwrócić uwagę pacjenta na wszelkie dolegliwości (zaparcia, biegunka, ból itp.), Które nie ustępują na długo i nie są związane z posiłkami. Od wystąpienia pierwszych objawów do pojawienia się przerzutów może upłynąć kilka miesięcy lub 10-15 lat, w zależności od postaci i przebiegu klinicznego raka..

Rokowanie dla pacjentów i nadzieja na wyzdrowienie zależą od terminowej diagnozy, przebiegu klinicznego choroby i ogólnego stanu organizmu pacjenta. Nieagresywne typy onkologii, zidentyfikowane na pierwszych etapach, dobrze reagują na terapię, a wskaźnik przeżycia pacjentów przekracza 90%.

Podziel się z przyjaciółmi

Zrób coś pożytecznego, to nie potrwa długo

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna raka okrężnicy

Diagnostyka raka okrężnicy

Jeśli podejrzewa się raka jelita grubego, rozpoznanie zawsze rozpoczyna się od wywiadu i badania fizykalnego pacjenta, w tym jego badania i badania cyfrowego odbytnicy..

Po wstępnym badaniu specjalista kieruje pacjenta na szereg badań instrumentalnych z wykorzystaniem nowoczesnego innowacyjnego sprzętu:

  • rektoskopia;
  • rektomanoskopia;
  • kolonoskopia;
  • irygoskopia;
  • USG jelit i narządów jamy brzusznej;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
  • fibrokolonoskopia;
  • fluoroskopia wątroby i brzucha;
  • dożylna urografia;
  • laparoskopia.

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest laboratoryjne badanie krwi (przeprowadza się ogólną analizę i test na markery nowotworowe) i kału (na krew utajoną).

Jeżeli w trakcie badań wykryto raka jelita, w celu ustalenia jego stadium i wyboru taktyki leczenia, tkanki guza pacjenta pobrane podczas biopsji poddawane są badaniu histologicznemu i cytologicznemu.

Jak rozpoznać chorobę na wczesnym etapie?

Aby proces nowotworowy jelita nie rozwinął się do stadium nieoperacyjnego, każdy powinien znać kilka jego pierwszych niepokojących objawów, po ich wystąpieniu należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i przejść szereg niezbędnych badań..

Podstawą alarmu jest:

  • Nieregularność lub częste zmiany charakteru wypróżnień (zaparcia, biegunka).
  • Obecność krwi w stolcu.
  • Bladość skóry, niedokrwistość i gwałtowny spadek masy ciała.
  • Stan ciągłego osłabienia i szybkiego męczenia się.
  • Ciągły ból odbytu.
  • Długotrwały i bezwarunkowy wzrost temperatury ciała.

Po wykonaniu prześwietlenia baru lub kolonoskopii lekarz szybko ustali przyczynę niepokojących objawów i zaleci odpowiednie leczenie.

Osoby zagrożone rakiem jelita grubego (mające bliskich krewnych cierpiących na tę chorobę) mogą chronić się przed regularnymi badaniami lekarskimi w warunkach klinicznych.

Osoba, która ma pierwsze podejrzane objawy wskazujące na prawdopodobieństwo zachorowania na raka jelita grubego, może skorzystać z domowego szybkiego testu. Po uzyskaniu pozytywnego wyniku musi jak najszybciej skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą..

Hydrożel 3D oparty na biochipie

Andrey Darievich Mirzabekov
Naukowcy zaproponowali poszukiwanie w surowicy krwi autoprzeciwciał przeciwko glikanom towarzyszącym nowotworom. Metoda wykorzystująca mikroczipy biologiczne już dowiodła swojego potencjału w diagnostyce raka jajnika (szwajcarscy naukowcy opublikowali powiązany dokument w 2012 roku). Pomysł wykorzystania mikroczipów jako narzędzia diagnostycznego po raz pierwszy zaproponował w 1980 roku Andrey Mirzabekov, kierownik Instytutu Biologii Molekularnej i Zakładu Biofizyki Molekularnej MIPT..

Mikroczip z reguły jest przedstawiany w postaci płaskiej płytki zawierającej próbki określonych cząsteczek biologicznych, ale w tej pracy naukowcy badali nowe osiągnięcie - trójwymiarowy hydrożel oparty na biochipach, który został opracowany w Instytucie Nauk Biomedycznych Rosyjskiej Akademii Nauk. Trójwymiarowy hydrożel oparty na biochipach to komórka 3D wykonana ze specjalnego żelu zawierającego niezbędne odczynniki, tak zwane sondy molekularne. Struktura żelu zapewnia optymalne środowisko testowe, a to pomogło naukowcom rozwiązać szereg problemów związanych z dokonywaniem dokładniejszych diagnoz: na przykład uzyskali równomierne rozmieszczenie sond molekularnych o znacznie większej czułości niż konwencjonalne systemy „płaskie”.

Wywiad z pacjentem

Dzięki kompetentnemu przesłuchaniu pacjenta doświadczony specjalista może otrzymać bardzo przydatne informacje, które pomagają w szybkim postawieniu prawidłowej diagnozy..

W rozmowie z pacjentem lekarz analizuje jego przyzwyczajenia, styl życia, informacje o przebytych chorobach i metodach leczenia.

Zbierając wywiad, lekarz za pomocą wiodących pytań może ujawnić obecność takich objawów, na które pacjent nawet nie zwraca uwagi..

Oprócz wyjaśnienia ukrytych i dobrze zaznaczonych objawów choroby, specjalista ocenia pracę głównych układów życiowych organizmu, określa obecność guza lub wszelkie nietypowe objawy.

Badanie ogólnych wyników analizy

Ten rodzaj testu laboratoryjnego jest standardową procedurą podczas badania osoby pod kątem jakiejkolwiek choroby. Rzeczywiście, zgodnie z wieloma wskaźnikami, lekarze mogą ocenić ogólny stan zdrowia pacjenta, a jeśli wykryte zostaną jakiekolwiek odchylenia od normy, mogą podejrzewać, że ma tę lub inną chorobę.

Niektóre liczby krwinek w przypadku raka jelita grubego są powyżej normy. Na przykład liczba leukocytów może wzrosnąć, ale ten znak wskazuje na ogromną różnorodność bardzo różnych patologii (na przykład przy każdym zapaleniu wzrasta liczba leukocytów).

Ponadto może wzrosnąć poziom ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Ale w tym przypadku lekarz przyjmie raczej rozwój infekcji wirusowej lub bakteryjnej niż raka..

Czy badanie krwi wykaże raka jelita grubego? Nie, ponieważ po prostu nie można podejrzewać tej patologii na podstawie samych badań laboratoryjnych..

Celem klinicznego badania krwi w przypadku podejrzenia onkologii jest wykrycie niedokrwistości, która sama w sobie może wskazywać na obecność krwawienia z guza w jelicie. W takiej sytuacji niedokrwistość uznawana jest za prawdopodobny objaw raka, pacjent z takim wynikiem badania kierowany jest do gastroenterologa.

Lekarze zwracają szczególną uwagę na pacjentki z niedokrwistością niewiadomego pochodzenia u mężczyzn powyżej 45 roku życia i kobiet w okresie menopauzy. W raku jelita grubego badanie krwi może ujawnić przewlekłą anemię, w raku odbytnicy - anemię

Oprócz anemii, ogólne badanie krwi może wykazać podwyższony poziom leukocytów. Wynik ten wskazuje na obecność procesu zapalnego, który rozwija się w organizmie przez długi czas..

W przypadku dowolnej lokalizacji i postaci raka wyniki ogólnego badania krwi mogą dostarczyć lekarzowi ważnych informacji w następujących obszarach:

  • cechy ciała;
  • przebieg choroby;
  • lokalizacja guza i rodzaj guza (łagodny lub złośliwy).

Wskaźniki w ogólnym badaniu krwi wskazują na wzrost złośliwego guza w jelicie:

  1. Zmiany w składzie i poziomie leukocytów we krwi. Lekarz zauważa, że ​​pacjent ma zwiększoną całkowitą liczbę leukocytów. Czasami wykrywa się mieloblast lub limfoblast, co może być oznaką złośliwego guza.
  2. Wzrost ESR będzie wskazywał na raka jelita grubego, jeśli tempo sedymentacji erytrocytów nie zmniejszy się po leczeniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym.
  3. Spadek poziomu hemoglobiny (anemia) pośrednio wskazuje na obecność guza jelita.

Wymienione wskaźniki same w sobie nie mogą być powodem do potwierdzania podejrzeń raka jelita grubego. Podobne odchylenia od normy w badaniu krwi można wykryć w innych chorobach.

Rano do badania pobiera się krew włośniczkową lub żylną. Ogólna analiza raka jelita pozwala ustalić etap procesu onkologicznego. Pacjent musi przestrzegać zasad przed rozpoczęciem zabiegu. Nie należy oddawać krwi po wysiłku psychicznym i fizycznym, a także po zabiegach diagnostycznych. Należy pamiętać, że całkowita liczba leukocytów znacznie wzrasta w następujących przypadkach:

  • po jedzeniu;
  • z gwałtowną zmianą temperatury;
  • z powodu stresu emocjonalnego.

Niedopuszczalne jest palenie przed wykonaniem ogólnej analizy, ponieważ krew staje się gęsta i lepka. Picie dużych ilości płynów powoduje spadek stężenia hemoglobiny.

Zwróć uwagę na położenie dłoni podczas pobierania krwi. Pacjent powinien położyć go na stole na wysokości klatki piersiowej. Przed zabiegiem nie zaleca się spożywania alkoholu, tłustych potraw i leków wpływających na skład krwi.

Morfologia krwi w przypadku raka jelita jest jedną z niezbędnych metod diagnostycznych, która pomaga przeprowadzić specyficzną terapię przeciwnowotworową preparatami syntetycznymi i ziołowymi.

Zwykle ilość hemoglobiny jako głównego składnika erytrocytów wynosi 120-150 g / l u kobiet i 130-170 g / l u mężczyzn. Jeśli rozwija się guz, zmniejsza się do 128 g / l..

Liczba leukocytów, które chronią organizm przed toksynami, obumierającymi komórkami, wirusami i bakteriami u pacjenta z rakiem, kilkakrotnie przekracza normalny poziom. Pełna morfologia krwi pozwala określić liczbę płytek krwi wskazujących na rozwój raka.

Rak odbytnicy powoduje wzrost liczby leukocytów u pacjentów w drugim etapie procesu do 8-9 tys. / Mm³, aw niektórych przypadkach obserwuje się hiperleukocytozę - 40-50 tys. / Mm³. Całkowita liczba młodych komórek stopniowo rośnie. Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) osiąga wysokie wartości, a nawet po przebiegu leczenia wysokie wskaźniki utrzymują się przez długi czas.

Normalna OB u zdrowej osoby wynosi 1-15 mm / h. Jeśli odbytnica jest zaangażowana w proces nowotworowy, wskaźniki szybkości sedymentacji erytrocytów osiągają wartości krytyczne - 60-70 mm / h. Dodatkowe badania są konieczne, jeśli stwierdza się wysoki poziom nie tylko OB, ale także hemoglobiny.

Objawy kliniczne

Charakter objawów raka jelita grubego zależy w dużej mierze od lokalizacji procesu nowotworowego. Klęsce okrężnicy towarzyszy:

  • wzrost temperatury ciała do 37 stopni;
  • napięcie mięśni ściany brzucha;
  • naprzemienna biegunka i zaparcia;
  • niedokrwistość;
  • nudności, utrata apetytu;
  • niedrożność jelit (całkowita lub częściowa);
  • ból brzucha (w zależności od postaci raka mogą być ostre, tępe i skurczowe);
  • obecność specyficznych wydzielin z odbytnicy (zanieczyszczenia ropy, krwi i guzów w kale).

Rak esicy lub odbytnicy objawia się:

  • skurczowy ból brzucha;
  • nieregularny stolec;
  • trudności w wypróżnianiu, wzdęcia, letarg lub całkowity brak perystaltyki jelit;
  • zjawiska zatrucia organizmu;
  • uczucie niepełnego opróżnienia jelit i fałszywa potrzeba ich opróżnienia;
  • Wygląd przypominający wstążkę i czarny kolor kału;
  • krwawienie z guza, masywna utrata krwi i rozwój anemii;
  • rozwój wodobrzusza (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), prowadzący do zwiększenia obwodu brzucha, duszności, złego trawienia pokarmu, częstej zgagi i kwaśnego odbijania.

Chemia krwi

Jedną z pierwszych metod określania raka jelita jest biochemiczne badanie krwi. Jeśli w jelicie występuje skłonność do guza, należy zwrócić uwagę na następujące wartości:

  1. Totalna proteina. To kryterium pozwala określić poziom białek na podstawie aminokwasów. W przypadku stwierdzenia guzów jelit stwierdza się znaczny spadek poziomu białka.
  2. Hemoglobina. Onkologia wykazuje oznaki niskiego poziomu hemoglobiny we krwi. Spadek hemoglobiny przyczynia się do rozwoju anemii lub anemii.
  3. Mocznik. Korzystając z wartości wzrostu mocznika można ocenić rozwój niedrożności jelit. Taka manifestacja wskazuje, że na ten narząd może wpływać guz..
  4. Haptoglobina. Wzrost poziomu wskazuje na rozwój choroby.
  5. Inne wskaźniki. Oprócz powyższych głównych wskaźników wykrywania patologii za pomocą biochemicznego badania krwi, istnieją inne, których różnice w stosunku do normy wskazują na możliwą onkologię.

Ważne jest, aby wiedzieć! Odchylenia od normy powyższych wartości wymagają ponownego dostarczenia analizy biochemicznej.

Palpacja brzucha

Metoda odczuwania brzucha pozwala określić:

  • stopień napięcia mięśni;
  • miejsce lokalizacji, konsystencja, stopień mobilności i wielkość guza, dostępne do badania palpacyjnego;
  • obecność spastycznych skurczów jelita;
  • obecność płynu gromadzącego się w jamie brzusznej.

Podczas badania palpacyjnego okolicy krocza lekarz musi zbadać wszystkie zewnętrzne węzły chłonne. W takim przypadku można wykryć obecność wystającego złośliwego nowotworu..

Co pokaże ogólna analiza

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy specjaliści natychmiast zobaczą niekorzystne wskaźniki, jeśli wykonają badanie krwi na raka krwi. Tak, uważny lekarz, na podstawie wyników badania, może od razu podejrzewać onkologię. Czasami możliwe jest określenie raka ze stuprocentowym prawdopodobieństwem tylko na podstawie badania krwi. Ale najczęściej lekarze stosują inne metody diagnostyczne, aby postawić dokładną diagnozę, aby zapobiec pomyłce..

Badanie palca

To jedna z najprostszych i najcenniejszych metod wstępnego badania pacjenta skarżącego się na problemy z funkcjonowaniem jelita grubego i odbytnicy, które znajdują się na liście obowiązkowych procedur medycznych..

Specjalista wykonuje pierwotne badanie doodbytnicze, wkładając palec do odbytnicy pacjenta. Badanie palcem pozwala wyczuć ściany odbytnicy, kanału odbytu i okolicznych narządów.

Będąc całkowicie bezbolesnym, nie wywołuje u pacjenta żadnych przykrych doznań.

Badanie palca pozwala ocenić stan prawie połowy odbytnicy. Obecność w nim zmiany onkologicznej, gdy jest używana, rzadko pozostaje niezauważona.

Badanie krwi utajonej w kale

Rozwój nowotworu złośliwego jest zawsze inwazyjny, to znaczy występuje z uszkodzeniem otaczających tkanek i naczyń krwionośnych, co objawia się krwawieniem. Metoda opiera się na oznaczeniu hemoglobiny uwalnianej podczas rozpadu erytrocytów. Dostępność, prostota i niski koszt to główne zalety badania. Wady - wysoka częstotliwość wyników fałszywie negatywnych (do 30%). Aby je wykluczyć, zaleca się wykonanie testu nie raz, ale co najmniej 2-3 razy w odstępie 1-3 dni.

Metody instrumentalne

Metody diagnostyki instrumentalnej, wykorzystujące najnowsze zdobycze techniki medycznej, pozwalają nie tylko na postawienie prawidłowej diagnozy, ale także ujawnienie obecności przerzutów w organizmie pacjenta.

Rektoromanoskopia

W tym badaniu, które umożliwia ocenę stanu błon śluzowych odbytnicy w obszarze oddalonym od odbytu o 25 cm, zastosowano specjalne urządzenie - sztywny endoskop rurkowy.

Wydrążona metalowa rurka wyposażona we wbudowane urządzenie oświetleniowe, sigmoidoskop jest ostrożnie wprowadzana przez odbyt do światła odbytu. Dzięki obecności okularu lekarz może:

  • weź pod uwagę stan ścian odbytnicy: stopień ich elastyczności, charakter wewnętrznej wypukłości, kolor błony śluzowej;
  • monitorować napięcie i funkcję motoryczną badanego jelita;
  • wykryć zmiany patologiczne i nowotwory.

Procedura umożliwia pobranie próbki tkanki guza do badania mikroskopowego - biopsji. Dzięki umiejętnemu wprowadzeniu rektoskopu procedura jest wystarczająco bezbolesna; nie wymaga uśmierzania bólu.

Irygoskopia

Jest to metoda badania rentgenowskiego dotkniętej okrężnicy ze wstępnym wprowadzeniem do niej środka kontrastowego (zawiesiny baru).

Seria zdjęć rentgenowskich (irygogramów) wykonywanych podczas zabiegu pozwala na analizę położenia, kształtu i długości jelita, stopnia elastyczności i rozciągliwości jego ścian, w celu wykrycia obecności nowotworów i zmian patologicznych w błonach śluzowych. Irygoskopia nie powoduje bólu u pacjentów.

Fibrokolonoskopia

Zabieg ten polega na wprowadzeniu specjalnego aparatu od strony odbytu - fibrokolonoskopu, którego niezwykła długość i elastyczność pozwala na badanie stanu okrężnicy na całej jej długości.

Obecność kamery wideo i urządzenia oświetleniowego pozwala lekarzowi dokładnie przyjrzeć się wszystkim częściom badanego jelita, pobrać tkanki wykrytego guza do kolejnej biopsji, aw niektórych przypadkach nawet usunąć drobne patologiczne nowotwory (guzy łagodne i polipy).

USG, CT i MRI

Wszystkie te metody diagnostyczne są najbardziej pouczające i bezpieczne dla organizmu pacjenta..

  • Metoda ultradźwiękowa pozwala uzyskać wyraźny obraz ukazujący dynamikę badanego organu. Aby poprawić skuteczność badania, aby szybko wykryć nowotwór złośliwy, jego lokalizację i wielkość w trakcie zabiegu, do ciała pacjenta można wprowadzić sondę doodbytniczą.
  • jamy miednicy, klatki piersiowej i jamy brzusznej to rodzaj badania rentgenowskiego. Ciało pacjenta jest narażone na niewielką dawkę promieniowania radioaktywnego, a do jego żyły wstrzykuje się jod, który działa jak środek kontrastowy. Tomografia komputerowa jest nieoceniona w ocenie stopnia przerzutów złośliwego guza.
  • Badanie MRI, które daje trójwymiarowy obraz badanego narządu, daje najlepsze rezultaty w wykrywaniu guza nowotworowego. Jego zaletą jest to, że nie są potrzebne żadne działania przygotowawcze. Przeciwwskazaniem do MRI jest obecność pierwiastków zawierających metale w organizmie pacjenta.

RTG jamy brzusznej i radioizotopowe badanie wątroby

W celu obiektywnej oceny stanu jelita i wykrycia niedrożności jelit wykonuje się przeglądowe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, wykonując kilka zdjęć rentgenowskich.

Nie wstrzykuje się środka kontrastowego.

Procedura badania radioizotopowego wątroby jest wykonywana w celu wykluczenia podejrzenia przerzutów raka jelita grubego do wątroby.

Po dożylnym wstrzyknięciu izotopów gromadzących się w tkankach guza wykonuje się serię zdjęć.

Urografia dożylna

Inna metoda badań kontrastu rentgenowskiego z dożylnym podawaniem środka kontrastowego. Obecna we krwi substancja wstrzyknięta drogami moczowymi opuszcza ciało chorego, jednocześnie zabarwiając go, nerki i pęcherz.

Wykonane zdjęcia pozwalają lekarzowi ocenić stan układu moczowo-płciowego i zidentyfikować obecność przerzutów.

Laparoskopia

Jako badanie endoskopowe, w którym miniaturowe układy optyczne wprowadza się do jamy brzusznej pacjenta poprzez niewielkie nakłucia w jego ścianie, laparoskopia jest równoznaczna z operacją. Wykonywany jest wyłącznie w znieczuleniu..

Dzięki laparoskopii lekarz może dokładnie zbadać wszystkie narządy jamy brzusznej, wyciągnąć wnioski o ich stanie i obecności przerzutów, a także pobrać materiał do biopsji.

Jak rozpoznaje się raka odbytnicy?

Choroba ta jest najczęściej określana, gdy pacjent przechodzi obowiązkowe badanie lekarskie. O ile oczywiście pacjent nie przejdzie tego zgodnie z oczekiwaniami i nie wymaga po prostu podpisu, ponieważ jest całkowicie zdrowy. Według badań, 36,7% pacjentów przechodzi pełnoprawne badanie cyfrowe.

Sama choroba przebiega prawie bezobjawowo, sporadycznie pojawia się bolesne uczucie w kanale odbytu. Objawy kliniczne pojawiają się w późniejszych stadiach choroby. W większości przypadków wczesną diagnozę raka odbytnicy ułatwia coroczna kontrola lekarska..

Charakterystyczne objawy odbytnicy pojawiają się w III stadium choroby z krwawym i śluzowym kałem. Pacjenci skarżą się na częste, fałszywe pragnienia, zmiany w konsystencji i wyglądzie kału (typowe odchody są przypominające wstążki, „owcze”).

  • W początkowych stadiach pojawiają się typowe objawy złośliwych guzów przewodu pokarmowego:
  • zatrucie;
  • utrata apetytu;
  • utrata masy ciała.

Dokładną lokalizację, chorobę i stadium choroby ustala się wykonując diagnostykę rentgenowską, rezonans magnetyczny i biopsję.

Wczesna diagnoza nowotworów złośliwych jelit pozwala wyleczyć chorobę bez uciekania się do poważnej interwencji chirurgicznej. Badanie przesiewowe w grupach ryzyka przyczynia się do szybkiej diagnozy. Aby w odpowiednim czasie zidentyfikować chorobę, konieczne jest, aby pacjent przeszedł coroczne badanie lekarskie, gdy pojawią się niepokojące objawy, zwrócił się o pomoc lekarską.

Metody laboratoryjne

Badania laboratoryjne krwi i kału pacjenta często pomagają zidentyfikować raka jelita grubego na najwcześniejszych etapach jego rozwoju..

Pełna morfologia krwi i markery nowotworowe: wskaźniki

Chociaż morfologia krwi nie jest specyficznym testem diagnostycznym, jest w stanie zwrócić uwagę lekarza na nietypowe zachowanie komórek organizmu pacjenta..

Na obecność utajonego procesu patologicznego w jelicie może wskazywać:

  • Nieuzasadniony wzrost ESR na tle normalnego lub nieznacznie zwiększonego poziomu leukocytów.
  • Równie niewytłumaczalny spadek poziomu hemoglobiny prowadzący do rozwoju anemii. Ten obraz jest typowy dla raka jelita grubego i żołądka..

Specyficznym testem laboratoryjnym, który może wykryć raka jelit, jest badanie krwi na markery nowotworowe - specjalne antygeny aktywnie syntetyzowane przez komórki rakowe. Ich wysoka zawartość we krwi wskazuje na obecność ogniska onkologicznego w organizmie pacjenta..

Markery nowotworowe wskazujące na raka jelita to antygeny CA-125, CA-15-3, CA-19-9. Obecność markera nowotworowego CA-242 we krwi pomaga zidentyfikować tę dolegliwość na najwcześniejszym etapie jej rozwoju. Podczas analizy do próbki krwi pacjenta wstrzykuje się przeciwciała, które wykrywają obecność w niej antygenów.

Analiza kału i moczu pod kątem krwi utajonej

Analiza mas kałowych pod kątem krwi utajonej, którą zaleca się corocznie podawać osobom, które przekroczyły pięćdziesiąt lat, nie zawsze wskazuje na obecność raka jelit.

Krew w stolcu może pojawić się z powodu krwawienia łagodnego nowotworu (na przykład polipa) lub jakiegoś procesu zapalnego.

Obecność krwi w kale w każdym przypadku wskazuje na problem w ciele pacjenta, wymagający natychmiastowego leczenia.

Wykrycie guza nowotworowego, który wpłynął na tkanki nerek, moczowodów i pęcherza, jest czasem ułatwione dzięki ogólnej analizie moczu. Lekarz na pewno zostanie ostrzeżony:

  • Nawet niewielka ilość krwi w moczu (krwiomocz).
  • Obecność komórek rakowych w osadzie.

Biopsja

Metoda biopsji jest uważana za jedną z najdokładniejszych w diagnostyce raka jelita grubego. Za jego pomocą możesz w końcu potwierdzić diagnozę i odróżnić łagodny guz od złośliwego.

Lekarz podczas wykonywania zabiegu może pobrać kawałek tkanki guza:

  • fibrokolonoskopia;
  • laparoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • operacja usunięcia guza jelita.

Pobrane tkanki poddaje się badaniu cytologicznemu i histologicznemu..

Badanie histologiczne

Przeprowadzając badanie histologiczne tkanek nowotworowych, wykonuje się ich przekrój laboratoryjny, a następnie uzyskaną próbkę bada się pod mikroskopem. Histologia może być:

  • Pilne, zakończone w ciągu pół godziny. Takie badanie jest wykonywane w najpilniejszych przypadkach (zwykle w klinice). Przygotowana próbka jest szybko zamrażana i barwiona specjalnym odczynnikiem przed badaniem..
  • Zaplanowane, trwające co najmniej pięć dni. Tkanki nowotworowe uzyskane w procesie sigmoidoskopii poddawane są obróbce przy użyciu parafiny i specjalnego roztworu, a także barwienia. Zaplanowane badanie histologiczne, pomimo pracochłonności i czasu trwania procesu, charakteryzuje się większą dokładnością wyniku.

Badanie cytologiczne

W tego typu badaniach specjaliści badają strukturę atypowych komórek i charakter ich degeneracji. Pod mikroskopem bada się nie fragment tkanki guza, jak w histologii, ale pojedyncze komórki rakowe.

Badanie cytologiczne poddawane jest:

  • fragmenty ściany odbytnicy pobrane podczas biopsji;
  • ropne i śluzowe wydzieliny, które zatykają światło odbytnicy;
  • odciski błon śluzowych chorego jelita.

Jakie testy są wykonywane?


W celu zdiagnozowania choroby można zlecić ogólne badanie krwi..
Istnieją trzy rodzaje badań, które są w stanie zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach rozwoju:

  • analiza ogólna (kliniczna);
  • badania biochemiczne;
  • sprawdź markery nowotworowe.

Wskaźniki tych analiz wskazują na odchylenia i patologiczne zmiany w ciele. Gdy wyniki nie odpowiadają przyjętej normie, choćby nieznacznie, lekarze kierują na dodatkowe badania.

Domowy test ekspresowy

Dziś każda osoba, zaniepokojona obecnością podejrzanych objawów, ma możliwość samodzielnego ustalenia, czy w jego kale znajduje się krew utajona. Można to zrobić za pomocą specjalnych testów przeznaczonych do użytku w domu..

Zdjęcie instrukcji krok po kroku dotyczącej domowego testu na raka jelita grubego

Ich zalety to:

  • wysoka (99%) wiarygodność wyniku;
  • brak potrzeby specjalnego treningu lub diety;
  • duża szybkość uzyskania wyniku (test trwa 5-7 minut);
  • brak odpowiedzi na przyjmowane witaminy i leki.

Kto jest pokazany?

Zaleca się badanie na raka okrężnicy:

  • Pacjenci w każdym wieku z zaburzeniami w pracy przewodu pokarmowego.
  • Osoby powyżej pięćdziesiątki.
  • Pacjenci, którzy ukończyli czterdzieści lat z dziedziczną predyspozycją do raka jelita grubego (powinni być badani corocznie).

Procedura testowa

  • Pacjent przed wykonaniem badania przyczepia do krawędzi toalety specjalną kartkę papieru wyposażoną w rzep (dołączony do zestawu) do odbioru kału.
  • Uzbrojony w specjalny sztyft osadzony w wieczku plastikowej probówki z gotowym odczynnikiem, zbierz na nim kroplę kału, umieść w probówce i po owinięciu wieczka energicznie wstrząśnij.
  • Następnie, odcinając plastikową końcówkę probówki, wyciśnij z niej kroplę zawartości na ekran specjalnego tabletu.
  • Po pięciu minutach w jego okienku pojawia się wynik: dwa słupki oznaczają ryzyko zachorowania na raka, jeden słupek oznacza brak raka. Należy rozumieć, że ten test pokazuje tylko obecność krwi w kale, co obserwuje się przy wielu dolegliwościach.

Co zrobić, jeśli wynik testu jest pozytywny?

Dodatni wynik na obecność krwi w kale można zaobserwować, gdy:

  • rak odbytnicy lub okrężnicy;
  • zapalenie okrężnicy i zapalenie uchyłków jelita grubego;
  • polipowatość jelit;
  • pęknięcia w odbytnicy;
  • hemoroidy.

Uzyskanie pozytywnego wyniku jest wskazaniem do natychmiastowej pomocy lekarskiej, gdyż prawdziwą przyczynę pojawienia się krwi w kale można ustalić dopiero po wykonaniu serii zabiegów diagnostycznych.

Koszt i gdzie kupić

Koszt domowych szybkich testów zależy nie tylko od producenta, ale także od marż handlowych, które mogą znacząco podnieść ich cenę początkową.

  • Test krajowej produkcji „Immunochrom-GEM-Express” można kupić za 220 rubli.
  • Zestaw 10 takich testów będzie kosztował kupującego 2000 rubli.
  • Ekspresowy test NADAL, wyprodukowany przez niemiecką firmę Nal Von Minden, można kupić za 2100 rubli (za egzemplarz).

Możesz kupić testy zarówno w aptekach, jak i w odpowiednich zasobach internetowych..

Jak określić siebie?

Jeśli dana osoba podejrzewa rozwój edukacji onkologicznej, przed wizytą w szpitalu można przeprowadzić ekspresowy test na obecność utajonych wtrętów krwi w kale. Szybki test jest sprzedawany w dowolnej aptece, a podczas korzystania z niego należy postępować zgodnie z instrukcjami. Aby to zrobić, potrzebujesz kawałka kału, który rozcieńcza się specjalnym roztworem i umieszcza w okienku wskaźnika testu. Ponadto, zgodnie z instrukcjami, musisz sprawdzić wskaźniki wydajności i zrozumieć, czy istnieje ryzyko rozwoju onkologii. Ta domowa metoda analizy stolca ma kilka zalet:

  • dokładna diagnostyka;
  • nie są potrzebne żadne procedury przygotowawcze;
  • szybkie wyniki;
  • brak przeciwwskazań i zagrożeń w użytkowaniu.

Przewlekła lub ostra białaczka

Oczywiście pierwszym etapem diagnozy w przypadku podejrzenia onkologii będzie badanie krwi. W przypadku raka krwi ważne jest również ustalenie, czy jest to ostry przebieg choroby, czy przewlekła. Faktem jest, że ostra białaczka postępuje bardzo szybko, a poważne komplikacje pojawiają się u pacjenta już po kilku miesiącach. Ale przewlekła białaczka jest niebezpieczna, ponieważ przez wiele lat może przebiegać potajemnie, bez objawów. Niemniej jednak choroba, nawet na etapie utajonym, stale się rozwija. Aby zidentyfikować to we wczesnych stadiach, konieczna jest biopsja szpiku kostnego..

Zmniejszona hemoglobina i zwiększona ESR

Hemoglobina i OB to dwa kolejne ważne punkty, na które lekarz zwraca uwagę podczas odczytywania badania krwi. W przypadku raka krwi te dwa ważne wskaźniki różnią się znacznie od normy. Powinno to zaalarmować lekarza..

Z reguły pełna morfologia krwi pod kątem raka wykazuje wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Jeśli przepisujesz leczenie przeciwbakteryjne lub przepisujesz leki przeciwzapalne, ESR nie zmniejszy się. Jeśli ESR jest podwyższone, nadal trudno jest dokładnie powiedzieć, w którym miejscu znajduje się złośliwa formacja. Tu z pomocą przyjdą promienie X, USG narządów wewnętrznych, rezonans magnetyczny, fluoroskopia..

Hemoglobina to kolejny wskaźnik, który znacznie różni się od normy w raku. Badanie krwi w tym przypadku pokaże zmniejszony wskaźnik. Jeśli pacjent nie przeszedł niedawno operacji, urazów, obfitych miesiączek, je normalnie i prowadzi normalne życie, niski poziom hemoglobiny powinien zawsze ostrzec lekarza. Hemoglobina spada gwałtownie i szybko, jeśli w jelicie lub żołądku występują złośliwe formacje.

Nie diagnozuj siebie. Istnieje wiele chorób, w których nie ma guza w narządach wewnętrznych, a klinika do badania krwi jest taka sama jak w onkologii. Tutaj tylko lekarze powinni wypowiedzieć swoje ważne słowo. Czy badanie krwi pokaże raka? To jest pytanie, na które nie ma jasnej odpowiedzi. Czasami do wyciągnięcia ostatecznego wniosku potrzebny jest cały kompleks dodatkowych badań..

Biorąc wywiad

Rak jelita rozwija się powoli. We wczesnych stadiach pacjenci nie idą do lekarza i nie przyjmują tej patologii na inne, mniej niebezpieczne choroby (zapalenie okrężnicy, hemoroidy). Lekarz, rozmawiając z pacjentem, określa przede wszystkim główne dolegliwości. Objawy guzów jelita cienkiego i grubego są nieco inne. Jeśli dotyczy to jelita cienkiego, możliwe są następujące objawy:

  • przerywany ból w górnej części brzucha;
  • naprzemienna biegunka z zaparciami;
  • wzdęcia;
  • nudności;
  • wymioty;
  • utrata masy ciała;
  • złe samopoczucie;
  • zmniejszenie ilości spożywanej żywności.

Możliwy jest rozwój ostrej niedrożności jelit. Jeśli pobliskie narządy są uszkodzone, może rozwinąć się zapalenie trzustki, wodobrzusze i żółtaczka. Często pacjenci skarżą się na przebarwienia skóry. Zmieniają kolor na szary lub żółty. Obecność objawów zatrucia w postaci bólu głowy, osłabienia i gorączki jest złym znakiem diagnostycznym..

W przypadku łagodnych nowotworów nie ma odurzenia. Jeśli pacjent podczas wizyty u lekarza skarży się na bóle brzucha, krwawe stolce, bóle podczas wypróżnień, niestabilne stolce, dudnienie w jamie brzusznej, wzdęcia lub pojawienie się dużej ilości śluzu i ropy w stolcu, to można podejrzewać raka jelita grubego. Tacy pacjenci odczuwają ból w dolnej części brzucha w spoczynku i podczas wypróżnień.

Zmiana normalnej postaci kału na przypominającą wstążkę wskazuje na zwężenie jelita. Częstym objawem raka jest chęć ponownego wypróżnienia po skorzystaniu z toalety. W przypadku raka odbytnicy pojawia się parcie (fałszywa potrzeba skorzystania z toalety). Podczas rozmowy z pacjentem lekarz określa możliwe czynniki ryzyka rozwoju guza jelita. Zawierają:

  • pasywny styl życia;
  • obecność polipów;
  • alkoholizm;
  • palenie;
  • nadmiar w diecie tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów;
  • obecność choroby Leśniowskiego-Crohna;
  • wpływ na organizm czynników rakotwórczych.

Dziedziczna historia ma ogromne znaczenie. Konieczne jest zidentyfikowanie przypadków raka jelita grubego u bliskich krewnych.

Artykuły O Pęcherzyka Żółciowego