Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Według Instytutu Pogotowia Ratunkowego jeden na dziesięciu dorosłych mężczyzn i jedna na trzy kobiety cierpi na zapalenie pęcherzyka żółciowego. W 99% przypadków z obfitym zapaleniem pęcherzyka żółciowego stwierdza się kamicę żółciową. Głównymi przyczynami powszechnego występowania choroby są brak aktywności fizycznej, przewaga tłustych potraw oraz nieuwaga wobec własnego zdrowia. Terminowe leczenie rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego i przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia pozwala liczyć na korzystne rokowanie.

O naturze choroby

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest etapem rozwoju kamicy żółciowej (GSD). Zwykle patologia rozwija się zgodnie z następującym scenariuszem:

  • zmiany w składzie cieczy, rozwój zdolności do tworzenia kamieni (właściwości litogenne), tworzenie się szlamu lub kitu żółciowego, opady;
  • tworzenie się kamieni (kamieni nazębnych) znajdujących się na dnie pęcherzyka żółciowego;
  • kiedy kamień dostanie się do szyjki pęcherza i do światła dróg żółciowych, pojawia się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kolka wątrobowa, żółtaczka zaporowa;
  • w przypadku uszkodzenia błony śluzowej narządu przez kamienie, powstawanie odleżyn, naruszenie przepływu krwi, rozwija się przewlekła postać zapalenia.

Infekcja może stać się przyczyną kamicy żółciowej, przewlekłego, zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego i jego powikłań. Zwykle płyn ma właściwości bakteriobójcze i chroni nie tylko drogi żółciowe, ale także jelita przed niebezpieczną mikroflorą. JCB charakteryzuje się jakościowymi zmianami w składzie żółci i utratą funkcji przeciwbakteryjnej. Infekcje rozprzestrzeniają się przez drogi żółciowe, poprzez limfę i krew przepływają do strefy żółciowej, powodując procesy zapalne. W tym sensie salmonelloza jest szczególnie niebezpieczna. Wraz ze spadkiem odporności miejscowej stan zapalny może być spowodowany przez warunkowo nieszkodliwe bakterie, które normalnie występują w jelicie..

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje tylko w wieku dorosłym. Dzieci mogą mieć zakaźną, bezkamiczną postać zapalenia..

Po 50 latach około jedna trzecia populacji boryka się z pytaniem o przewlekłe, zakaźne zapalenie - co to jest, jak go leczyć. Dlatego nawet przy drobnych, regularnych wadach układu pokarmowego konieczna jest konsultacja z terapeutą.

Czynniki ryzyka

Według WHO dorosłe kobiety są pięć razy bardziej narażone na kamicę żółciową i jej powikłania niż mężczyźni. Przewlekłe, zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego dotyka osoby po 40 roku życia. Po 70 latach choroba występuje równie często u obu płci. Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia stanu zapalnego:

  • nawyki żywieniowe: przewaga potraw smażonych, tłustych potraw, posiłki raz lub dwa razy dziennie;
  • cukrzyca;
  • jasny typ włosów;
  • otyłość;
  • naprężenie;
  • post, szybka utrata wagi.

Częstość występowania kamicy żółciowej wzrosła o 30% w porównaniu z końcem ubiegłego wieku. Ułatwia to bierny tryb życia, błędy żywieniowe i spadek jakości produktów. Przewlekłe, obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częściej wykrywane u kobiet z następujących powodów:

  • wpływ żeńskich hormonów płciowych na pracę dróg żółciowych, często objawy obfitego zapalenia narządu nasilają się przed i podczas miesiączki;
  • oddychanie w klatce piersiowej, ograniczony ruch przepony, który przyczynia się do zastoju płynu;
  • nie pije wystarczającej ilości płynów;
  • dieta i post w celu utraty wagi;
  • porody mnogie;
  • przyjmowanie leków hormonalnych, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • emocjonalność i niski poziom odporności na stres.

Ciąże mnogie prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego. Wynika to z nacisku odczuwanego przez narządy wewnętrzne w późnych stadiach i przed porodem oraz zmian hormonalnych w organizmie. Organ jest słabo skurczony i opróżniony, tajemnica stagnuje, tworzy się gruba kit. Z powodu powiększonej macicy przepływ krwi jest zaburzony w strefie żółciowej. U 12% kobiet kamień nazębny stwierdza się po urodzeniu dziecka. U jednej trzeciej pacjentów małe kamienie wydostają się z płynem, a ryzyko choroby maleje.

Kamienie żółciowe i przewlekłe, zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego są niebezpieczne w czasie ciąży. W trzecim trymestrze i podczas porodu kamienie żółciowe mogą zacząć się poruszać, powodując ostry atak zapalenia. U osób z nadwagą, podobnie jak u kobiet w ciąży, narząd jest ściśnięty, krążenie w tym obszarze jest upośledzone. Jednak szybka utrata wagi, dieta mono i post zwiększają ryzyko zapalenia. Taka dieta prowadzi do rzadkiego opróżniania pęcherzyka żółciowego i zastoju wydzielania..

Fizjologiczne przyczyny

Warunkiem rozwoju kamicy żółciowej są zmiany patologiczne w strefie żółciowej:

  1. Dyskinezy lub naruszenie skoordynowanej ruchliwości pęcherzyka żółciowego i zwieraczy. Ta funkcja jest regulowana przez hormony dwunastnicy. Zwykle skurczowi ścian pęcherza towarzyszy rozluźnienie zwieraczy i uwolnienie wydzieliny do jelita cienkiego. W przypadku niewydolności hormonalnej skoordynowana praca narządów zostaje zakłócona. Ustaje normalny odpływ płynu, istnieje zagrożenie rozwojem kamicy żółciowej.
  2. Dyscholia, czyli zmiana w składzie żółci. U zdrowej osoby płyn ma płynną konsystencję i nie wytrąca się. Zawiera cholesterol i bilirubinę, które nie rozpuszczają się w wodzie. Substancje te są przenoszone przez micele utworzone przez kwasy żółciowe i ich pochodne. Przy niskim stężeniu tego ostatniego i podwyższonym poziomie cholesterolu żółć staje się litogeniczna i tworzy osad.
  3. Naruszenie krążenia krwi w strefie żółciowej. Przyczyną mogą być kamienie żółciowe, patologie układu krążenia, nadwaga, ciąża, uraz.
  4. Zaburzenia hormonalne.
  5. Infekcje jelitowe. Szkodliwe bakterie wpływają na skład płynu. W sekrecie powstaje kwas litocholowy, który uszkadza błonę śluzową narządu..

Zwykle przyczyny są ze sobą powiązane i działają jednocześnie.

Objawy zapalenia

Ostra postać choroby rozwija się szybko i charakteryzuje się następującymi różnicami:

  • silny zespół bólowy po prawej stronie pod żebrami;
  • temperatura ciała do 38,5, wyższy wskaźnik wskazuje na powikłanie obturacyjnego, obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • częste płytki oddech.

Pacjenta charakteryzuje się leżącą pozycją ze zgiętymi nogami, twarz wykrzywiona grymasem bólu. W przypadku żółtaczki obturacyjnej skóra i twardówka oczu mają żółtawy odcień, język jest pokryty beżowym lub brązowym nalotem. Podczas badania palpacyjnego prawego podżebrza pacjent skarży się na ostry ból, odruchowo napina mięśnie brzucha. Ból jest ostry, łzawiący.

Najtrudniejsze są destrukcyjne formy powiększenia pęcherzyka żółciowego: ropowate i zgorzelowe. Objawy obejmują charakterystyczne cechy o różnym nasileniu związane z zatruciem:

  • nudności i wymioty;
  • gorączka, temperatura powyżej 38 stopni;
  • zimny, lepki pot, blada skóra;
  • zaburzenia świadomości;
  • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

U pacjentów w podeszłym wieku objawy ostrego, zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego są niewyraźne. Temperatura może nie wzrosnąć z powodu słabej odpowiedzi układu odpornościowego. Przy zgorzelowym powiększeniu pęcherza ból może ustąpić, co wiąże się ze śmiercią zakończeń nerwowych w ścianach pęcherzyka żółciowego.

Oznaki przewlekłego, obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • bolący ból w prawym podżebrzu;
  • niska temperatura jest możliwa przez długi czas;
  • niestrawność: zaparcia, biegunka, nietolerancja na tłuszcz i mleko, wzdęcia, wzdęcia;
  • zaburzenia żołądkowe, gorzki smak w ustach.

Łuszczące się zapalenie pęcherzyka żółciowego może być powikłane ostrym atakiem zapalenia i kolką żółciową. Czynniki prowokujące mogą być niewielkie:

  • błędy zasilania; jedzenie tłustych potraw, przejadanie się, długi głód;
  • nieudany ruch, drżenie podczas jazdy, podnoszenie ciężarów, wymioty;
  • ściskanie obszaru pęcherzyka żółciowego za pomocą ciasnego paska lub ubrania;
  • stresująca sytuacja;
  • infekcja jelitowa;
  • miesiączka.

Objawy rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się nawet po zwykłym ziewaniu. Zespół bólu nasila się po jedzeniu, w nocy i wczesnym rankiem.

Różnicowanie diagnozy

Objawy kamieni żółciowych i przewlekłej choroby pęcherzyka żółciowego mogą się pokrywać z innymi chorobami. Jeśli podejrzewasz przewlekłe, obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego, konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, z wyłączeniem patologii o podobnych objawach:

  • alergie pokarmowe, dysfunkcja pęcherzyka żółciowego często charakteryzują się nietolerancją nabiału;
  • choroba serca;
  • przewlekłe infekcje, przedłużający się wzrost temperatury może wiązać się z przebiegiem gruźlicy, reumatyzmem, zapaleniem migdałków i innymi chorobami.

Wraz ze wzrostem pęcherzyka żółciowego można wywołać tępy ból prawej ręki, łopatki i szyi. Czasami pacjent wskazuje na obszar serca. Charakterystyczną cechą zespołu bólowego w rozległym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest jego związek z przyjmowaniem pokarmu.

W ostrej fazie choroby ważne jest, aby wykluczyć patologie z podobnymi objawami:

  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • kolka żółciowa;
  • wrzody żołądka i jelit;
  • niedrożność jelit;
  • zawał mięśnia sercowego.

Tylko specjalista może poprawnie zinterpretować oznaki rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego i przepisać właściwe leczenie.

Patologiczne zmiany w narządzie i rodzaje stanów zapalnych

Zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się w postaci ostrej i przewlekłej. W pierwszym przypadku choroba charakteryzuje się żywymi objawami, szybkim rozwojem i bardziej niebezpiecznymi powikłaniami. Przewlekłe, zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest mniej nasilone, może trwać latami, podczas gdy pacjent jest gotowy do znoszenia dyskomfortu. Formy procesu zapalnego:

  • katal, błona śluzowa żółci, czasami dotyczy to głębszych tkanek;
  • ropowaty, uwalniana jest duża objętość płynu, ropa wypełnia zbiornik, nasiąka jego ściany, przez przetoki i perforowane wrzody może dostać się do jamy brzusznej, rozwija się ropniak pęcherzyka żółciowego;
  • zgorzel, martwica ściany, potem cała żółć;
  • rozedmowy, w wyniku którego powstają gazy. Które wypełniają pęcherz i sprzyjają rozmnażaniu się patogennej mikroflory.

W przewlekłym, zakaźnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zwykle dotyczy to całej błony śluzowej. Narząd można powiększyć lub zmniejszyć. Jednak jego ściany są zawsze pogrubione. W przypadku licznego zapalenia pęcherzyka żółciowego kamienie są widoczne w USG. Czasami kamienie w woreczku żółciowym gęsto wypełniają całą jego jamę. Odleżyny powstają na ścianach pod wpływem stałego nacisku.

Pod wpływem procesu zapalnego zmiany przekształcają się w perforacje, przetoki, zrosty z innymi narządami. Żółć z płynem i kamicą dostaje się do jamy brzusznej. Pobliskie węzły chłonne są powiększone. Pod wpływem litogennej żółci ściany pęcherzyka żółciowego mogą ulec zwapnieniu, co pogarsza obraz kliniczny choroby. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne z powikłaniami:

  • zapalenie dróg żółciowych;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zapalenie trzustki;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • onkologia.

Diagnostyka

Podczas badania lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem na temat charakteru bólu i manifestacji innych objawów, zwraca uwagę na kolor skóry, języka, twardówki oczu. Za pomocą palpacji ujawnia skupienie i charakter bólu.

Poniższe metody diagnostyczne pomagają zorientować się w obrazie klinicznym:

  • badanie krwi;
  • badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
  • prześwietlenie;
  • podział na strefy dwunastnicy lub pozyskiwanie żółci do analizy.

Za pomocą ultradźwięków ujawnia się obecność i lokalizację kamieni, charakter zmian patologicznych w narządzie, obecność w nim cieczy lub gazu. Badanie krwi daje wyobrażenie o cechach procesu zapalnego i wysokim poziomie cholesterolu. Spożycie płynu pozwoli zobaczyć zmianę jego składu, włączenie płynu zapalnego, ropy, skrzepów, kamieni.

Leczenie

W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale chirurgicznym. Zwykle lekarz wybiera pozycję aktywnego wyczekiwania, wyklucza inne niebezpieczne patologie, przepisuje badanie ultrasonograficzne, badania laboratoryjne.

W 85% przypadków atak zapalenia pęcherzyka żółciowego jest leczony lekami i przechodzi w remisję bez operacji.

Jednak jedna trzecia pacjentów doświadcza drugiego zaostrzenia choroby w ciągu pierwszych trzech miesięcy po ataku. Pacjenci z chorobami przewlekłymi są zwykle odwiedzani przez gastroenterologa lub terapeutę.

Terapia lekowa

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na przyjmowaniu następujących leków:

  • antybiotyki hamujące infekcje i proces zapalny, ich skład i czas podawania określa się w zależności od ciężkości choroby;
  • leki przeciwbólowe: Papaweryna, Baralgin, Atropina i inne;
  • środki wspomagające usuwanie toksyn, utrzymujące aktywność układu krążenia.

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez operacji, oprócz środków przeciwbakteryjnych i znieczulających, stosuje się środki żółciopędne zawierające żółć zwierzęcą, wyciągi z ziół żółciopędnych lub składniki syntetyczne. Żywymi przykładami choleretyków są Allochol, Cholenzym.

Jednak niektórzy lekarze wątpią w celowość przepisywania leków żółciopędnych na obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowe.Ten punkt widzenia w artykułach naukowych pokazuje teoretyk gastroenterologii N.S. Golikov. W komentarzach specjalista zwraca uwagę na następujące wady choleretyków:

  • lek nie leczy bezpośrednio pęcherzyka żółciowego, w którym konieczne jest zahamowanie zapalenia;
  • zwiększona ilość żółci może spowodować ruch kamieni.

Cholekinetyka może być stosowana do leczenia kamieni żółciowych: ksylitolu, sorbitolu. Leki zwiększają napięcie pęcherzyka żółciowego, rozluźniają zwieracze przewodów, co oznacza normalizację ogólnej ruchliwości dróg żółciowych.

Interwencja chirurgiczna

Większości pacjentów przepisuje się zachowawcze leczenie przewlekłego, zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Tylko 15% pacjentów przechodzi operację. Jednak cholecystektomia zajmuje drugie miejsce po operacji w celu usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. W związku z rozwojem metod małoinwazyjnych (mniej traumatycznych) zabieg zostaje uruchomiony. Wskazania do zabiegu:

  • ciężkie postacie ostrego, obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • częste zaostrzenia przewlekłego obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • podeszły wiek;
  • mieszkający na obszarach oddalonych od ośrodków zdrowia.

W przypadkach, gdy może zajść potrzeba pilnej interwencji chirurgicznej, zaleca się przeprowadzenie planowanej operacji w okresie remisji. Zmniejsza to ryzyko powikłań, które objawiają się następująco:

  • rozwój infekcji;
  • niepełne usunięcie kamienia nazębnego;
  • uszkodzenie dróg żółciowych;
  • podrażnienie kikuta dróg żółciowych;
  • występowanie zrostów.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego operację można wykonać zarówno w pierwszym dniu, jak i po 4-6 tygodniach od zakończenia terapii lekowej. Nie ma jednego punktu widzenia w tej kwestii. Wczesna operacja może zmniejszyć ryzyko drugiego ataku i uniknąć pilnej interwencji. Opóźniona cholecystektomia pozwala na dogłębne badanie objawów, co oznacza, że ​​można uniknąć błędnej diagnozy. Często terapia lekowa pozwala zachować pęcherzyk żółciowy i odmówić operacji.

Cholecystektomię wykonuje się na dwa sposoby:

  • otwarta operacja;
  • laparoskopia.

Chirurgia laparoskopowa wykonywana jest za pomocą nakłuć w jamie brzusznej. Ma krótszy czas rekonwalescencji dla pacjenta, mniejsze ryzyko powikłań. Oznacza to, że w ciągu kilku dni po zabiegu pacjent odzyskuje zdolność do pracy. Jednak pełna adaptacja organizmu trwa około dwóch lat. Nie wykonuje się laparoskopii w przypadku wyraźnych zmian patologicznych w pęcherzyku żółciowym: liczne zrosty, zagrożenie perforacją ściany narządu, możliwość wycieku treści do jamy brzusznej.

W przypadku przeciwwskazań do cholecystektomii stosuje się inną minimalnie inwazyjną metodę leczenia - cholecystektomię. Zabieg polega na drenażu pęcherzyka żółciowego poprzez nakłucia w jamie brzusznej. Do narządu doprowadza się cewnik, przez który wypompowuje się jego zawartość, a do ogniska dostarcza się lek.

Zespół postcholecystektomii

Według różnych źródeł u 40-50% pacjentów po usunięciu pęcherzyka żółciowego obserwuje się następujące objawy:

  • ból po prawej stronie brzucha:
  • zaburzenie jelit, niestabilny stolec;
  • posmak goryczy;
  • nudności wymioty.

Ten stan nazywa się zespołem postcholecystektomii. Przyczyny tego stanu mogą być związane z powikłaniami pooperacyjnymi, błędną diagnozą, zaostrzeniem innych patologii układu pokarmowego. Czasami dyskomfort jest spowodowany adaptacją organizmu do nowych warunków.

Terapia dietetyczna

Istotny wpływ na pracę dróg żółciowych mają zachowania żywieniowe: dieta, ilość i objętość porcji regulują proces wydzielania żółci. W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego stosują dietę terapeutyczną nr 5, opracowaną w połowie ubiegłego wieku przez M.I. Pevzner, twórca rosyjskiej dietetyki. Główne zasady diety na zapalenie pęcherzyka żółciowego:

  • jedz często, co dwie do trzech godzin;
  • porcje powinny być w przybliżeniu równe;
  • wartość odżywcza odpowiada fizjologicznym potrzebom pacjenta, niedopuszczalny jest głód czy przejadanie się.

Woda jest potrzebna do rozcieńczenia żółci, co oznacza, że ​​ważne jest, aby wypijać co najmniej półtora litra wolnego płynu dziennie. Dieta polega na zmniejszeniu ilości tłuszczów zwierzęcych i rafinowanych węglowodanów. Dieta powinna zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze i błonnik. Dieta obejmuje następujące pokarmy:

  • smażone, wędzone, konserwy;
  • alkohol;
  • Kawa;
  • czekolada, kakao;
  • produkty mleczne i z kwaśnego mleka o dużej zawartości tłuszczu, pikantne sery;
  • tłusta wieprzowina, wołowina, jagnięcina, smalec, mózg, język, wątroba;
  • tłusta ryba;
  • czerwone mięso z kurczaka, indyka, kaczki, gęsi;
  • zakupione sosy, majonez;
  • świeży chleb, bułeczki, wypieki z mąki żytniej;
  • desery ze śmietaną;
  • proso, kasza kukurydziana, groch, fasola;
  • warzywa i owoce o dużej zawartości kwasów i olejków eterycznych: szczaw: szpinak, rzodkiew, rzodkiew, rzepa, biała kapusta, świeży czosnek i cebula, świeże zioła;
  • kwaśne jagody;
  • nierozcieńczone soki.

Podczas zaostrzenia choroby jedzenie jest gotowane lub gotowane na parze. W okresie remisji potrawy można piec. Podawane potrawy i napoje powinny być ciepłe. Zimne jedzenie spowoduje skurcz i ból zwieracza Oddiego. Podczas ataku ostrego, rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego i po operacji głód występuje przez jeden do trzech dni. Pacjent może pić niegazowaną wodę pitną w małych porcjach. W ciężkich przypadkach równowagę wodno-solną organizmu utrzymuje się za pomocą zakraplaczy.

Początkowo po napadzie i podczas rehabilitacji stosuje się dietę nr 5A. Potrawy podawane są w postaci tartych potraw. Grube mięso, płatki zbożowe i zupy są siekane. Dozwolone są tylko ciepłe posiłki gotowane na parze. Pozwala to na mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzenie dróg żółciowych..

PieczywoWczorajsze białe pieczywo, ciastka i inne przaśne produkty
MięsoChuda wołowina, wieprzowina. Mięso królicze
PtakBiałe mięso z kurczaka, indyk bez skóry
Produkty mleczneNiskotłuszczowe przetwory mleczne i kwaśne, sery przaśne
Warzywa i owoceCukinia, dynia, kabaczek, ziemniaki, kalafior, marchew, brokuły, ogórki, pomidory, słodkie jabłka, gruszki, banany, słodkie jagody
OlejNiewielkie ilości masła i olejów roślinnych
JajkaCzy białko, żółtko jest wykluczone lub połowa z nich jest używana
NapojeSoki rozcieńczone wodą, herbatą, kompotami i galaretką, napój z dzikiej róży
Zboża i makaronMakaron z pszenicy durum, kasza gryczana, ryż, płatki owsiane

Dieta jest kompletna i pod wieloma względami pokrywa się z ogólnymi normami zdrowej diety. Można go uzupełnić ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi zatwierdzonymi przez lekarza prowadzącego. Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych ważne jest, aby unikać gwałtownych ruchów, przepracowania. Nordic walking to dobry wybór. Możesz jednak uprawiać sport tylko w okresie remisji. W przypadku licznego zapalenia pęcherzyka żółciowego można przepisać specjalną dietę terapeutyczną:

  • dieta magnezowa ograniczona do tłuszczów i białek zwierzęcych oraz dużej ilości pokarmów bogatych w magnez. Jego głównym celem jest zmniejszenie litogenności żółci;
  • leczenie przewlekłego, nazębnego zapalenia pęcherzyka żółciowego wodami mineralnymi. Ma na celu zmniejszenie kwasowości żółci i jej właściwości litogennych;
  • leczenie ostrego, zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego sokami warzywnymi.

Takie schematy żywienia są wykonywane przez gastroenterologa. Samoleczenie może prowadzić do pogorszenia i ruchu kamieni w narządzie.

Wniosek

Spośród powikłań kamicy żółciowej najmniej groźne jest skaliste zapalenie pęcherzyka żółciowego. Terminowa diagnoza i leczenie pozwalają pacjentowi zachować możliwość normalnego życia. W przypadku bólu w prawym podżebrzu, nietolerancji tłustych potraw, gorzkiego posmaku w ustach, częstych zaburzeń w funkcjonowaniu jelit, konieczna jest terminowa konsultacja z terapeutą. Skuteczną profilaktyką chorób dróg żółciowych jest przestrzeganie zasad zdrowej diety i regularnej aktywności fizycznej. We wczesnych stadiach zapalenie pęcherzyka żółciowego można wyleczyć za pomocą leków, korekty diety. Jednak często wymagane jest leczenie chirurgiczne, które pozwala na utrzymanie normalnego trybu życia, aby uniknąć poważnych konsekwencji choroby..

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego to przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, charakteryzujące się tworzeniem się kamieni w jamie narządu. Ta patologia jest jednym z przejawów kamicy żółciowej (GSD). Wśród chorób gastroenterologicznych wykrywa się go u około 10% populacji, a większość z nich to dorosłe kobiety.

Zwykle rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego dotyka osoby powyżej 40 roku życia, ale nie wyklucza się jego rozwoju u dzieci i młodzieży. Choroba może długo przebiegać bezobjawowo, stale postępuje i stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Powstałe kamienie mogą znajdować się zarówno wewnątrz samego pęcherza, jak iw drogach żółciowych. Leczenie polega na cholecystektomii lub rozszczepieniu kamieni lekarskich.

Jaka jest przyczyna patologii

Rozwój rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego następuje pod wpływem 3 procesów: dyscholii, cholestazy i pierwotnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W pierwszym przypadku mówimy o zmianie składu żółci, cholestaza oznacza stagnację. Zwykle składniki żółci są w stanie koloidalnym. W przypadku zaburzeń metabolicznych zmienia się równowaga między kwasami żółciowymi a cholesterolem.

Proces ten jest ułatwiony dzięki otyłości pacjenta i występowaniu cukrzycy w wywiadzie. Niezdrowa dieta wywołuje również zaburzenia metaboliczne, a także choroby zakaźne i zapalenie wątroby. Tworzenie się kamieni jest stymulowane przez przejadanie się i głód, a także nadużywanie tłuszczów zwierzęcych. Nie najmniejszą rolę w tym procesie odgrywa brak aktywności fizycznej i dziedziczność, a także długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Rozwój licznego zapalenia pęcherzyka żółciowego przebiega przez 4 etapy:

  • Żółć gęstnieje i staje się nieruchoma.
  • Powstają konkrecje.
  • Choroba staje się przewlekła.
  • Pojawiają się powikłania choroby.

Jak przebiega choroba

W przypadku licznego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakterystyczny jest przebieg przewlekły lub ostry. W pierwszym przypadku występuje słabe zapalenie i tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym. Bolesne odczucia są okresowe. Nie wyklucza się bezobjawowego przewlekłego przebiegu choroby z okresami zaostrzeń. Utajonemu przebiegowi towarzyszą takie objawy, jak:

  • ciężkość w prawym podżebrzu;
  • bębnica;
  • zgaga;
  • biegunka;
  • odbijanie;
  • gorycz w ustach.

Objawy te nasilają się po spożyciu tłustych potraw lub przejadaniu się. Kolka wątrobowa pojawia się nagle, najczęściej po zaburzeniu diety. Ostry ból o różnym nasileniu zlokalizowany jest w prawym podżebrzu i oddaje prawy bark, łopatkę i szyję, temperatura wzrasta, pojawiają się wymioty, po których stan pacjenta nie ulega poprawie.

Język pacjenta jest wilgotny z białym nalotem, występuje napięcie i wzdęcia, ból w nadbrzuszu i prawym podżebrzu. W takim przypadku rozmiar pęcherzyka żółciowego i wątroby pozostaje w normalnych granicach. Atak nieoczekiwanie ustaje, pacjent odczuwa ulgę, ale słabość i słabość pozostają.

Ostre, obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się intensywnym procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym, na tle którego powstają w nim kamienie. Patologia jest spowodowana infekcją pęcherza w wyniku naruszenia odpływu z niego żółci. Bakterie chorobotwórcze wnikają do jamy narządu drogą wstępującą, a także przez limfę i krew.

Przewody pęcherzyka żółciowego i szyjka macicy są zatkane kamieniami, co utrudnia wydostawanie się żółci. W takim przypadku rozwija się obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Czynnikami predysponującymi do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są miażdżyca naczyniowa i zmiany patologiczne w błonie śluzowej pęcherzyka żółciowego w wyniku zapalenia trzustki.

Ostra postać choroby dzieli się na 3 typy:

  • Kataralny. Najłagodniejsza postać choroby.
  • Flegmatyczny. Charakteryzuje się ropnym zapaleniem i naciekiem pęcherzyka żółciowego. Wrzody pojawiają się na powierzchni błony śluzowej narządów. Wnęka wewnętrzna narządu wypełniona jest ropą. Pacjent odczuwa ostry ból, pogarsza się stan ogólny.
  • Gangrenowaty. Różni się rozwojem całkowitej i częściowej martwicy ścian pęcherzyka żółciowego. Rozwija się gangrena, zwiększone ryzyko perforacji ścian narządu, który jest obarczony żółciowym zapaleniem otrzewnej. Ta postać choroby często występuje u osób starszych..

Objawy i metody diagnostyczne

Objawy rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależą od formy przebiegu i rodzaju patologii. Na przejawy tej choroby wpływają specjalne czynniki, takie jak:

  • liczba kamieni i ich wielkość;
  • lokalizacja kamieni;
  • obecność czynników prowokujących;
  • stan somatyczny pacjenta;
  • historia zakażeń wtórnych.

W okresie remisji nie ma wyraźnych oznak choroby. Manifestacje ograniczają się do bolesności w okolicy wątroby, która nasila się po wysiłku lub błędach żywieniowych. W prawym podżebrzu okresowo występuje ciężkość, pacjent skarży się na suchość w ustach i uczucie goryczy. Obserwuje się łagodne objawy nudności, występuje tendencja do zaparć.

Objawy kliniczne ostrej postaci są następujące:

  • silny ból szwów w prawym podżebrzu;
  • nudności i wymioty z żółcią;
  • ogólna słabość;
  • zimny pot;
  • pojawienie się żółtaczki.

Na etapie zaostrzenia objawy obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do ostrej fazy choroby. Rozpoznanie obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego dokonuje się na podstawie badania skarg i instrumentalnych metod badawczych. Podczas omacywania prawego podżebrza pacjent odczuwa silny ból, wzdęcia i napięcie mięśni. Za pomocą ultradźwięków pęcherzyka żółciowego określa się anatomiczne cechy narządu, wykrywa stagnację żółci i kamienie.

Ta metoda diagnostyczna pozwala wiarygodnie określić chorobę. Aby określić lokalizację narządu, jego wielkość i kształt, a także kontury pęcherzyka żółciowego, w celu zidentyfikowania deformacji i kamieni, wykonuje się cholecystografię ustną lub dożylną. Polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do przewodów.

W przypadku stwierdzenia oznak niedrożności przewodu żółciowego rozstrzyga się kwestię wykonania przezskórnej cholangiografii przezwątrobowej. Do celów diagnostycznych stosuje się również prześwietlenie okolicy brzucha. Na zdjęciach kamienie składające się z soli wapniowej są dobrze uwidocznione. Ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową i odróżnić rozważany typ zapalenia pęcherzyka żółciowego od nieskalkulowanego.

Metody lecznicze

Leczenie zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje stosowanie zarówno leków, jak i metod chirurgicznych. Leczenie zachowawcze obejmuje:

  • przestrzeganie diety;
  • złagodzenie bólu podczas ataku kolki żółciowej;
  • eliminacja objawów niestrawności;
  • terapia litolityczna lub rozpuszczanie kamieni żółciowych.

Łagodzenie ataku kolki żółciowej polega na przestrzeganiu diety na czczo przez 3 dni wraz z leczeniem przeciwskurczowym. Ten ostatni obejmuje domięśniowe wstrzyknięcia siarczanu atropiny, dożylne lub kroplowe wstrzyknięcie roztworu No-shpa, domięśniowe lub dożylne kroplówki Buscopan, Papaverin, Platifillin.

Aby wyeliminować zaburzenia funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego, przepisuje się następujące leki:

  • Motilium;
  • Świąteczny;
  • Omez;
  • Cerucal;
  • Essentiale forte.

Podstawą leczenia farmakologicznego przewlekłego, zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego są leki przeciwskurczowe. Są również używane do ostrych napadów bólu. Leki te nie tylko eliminują ból, ale także przywracają drożność przewodów i normalizują odpływ żółci do dwunastnicy, a także eliminują objawy dyspeptyczne. Oprócz leczenia farmakologicznego zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń, które poprawią procesy metaboliczne i krążenie krwi w organizmie..

Rozpuszczanie kamieni w pęcherzyku żółciowym za pomocą leków przeprowadza się, jeśli kamienie mają mniej niż 5 mm i zawierają cholesterol w kompozycji, wiek nie przekracza 3 lat, a pacjent nie jest otyły. W ramach terapii litolitycznej stosuje się Ursosan lub Ursofalk. Czas ich leczenia wynosi od 6 do 24 miesięcy. Ponadto można zastosować bezpośrednie niszczenie kamieni poprzez wprowadzenie silnych rozpuszczalników do pęcherza..

Fragmentację kamienia nazębnego przeprowadza się za pomocą litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej. Jeśli bolesny atak utrzymuje się przez 5 godzin po podaniu niezbędnych leków, pacjent jest hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym. Wskazaniami do leczenia operacyjnego rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego są:

  • częste zaostrzenia w przebiegu przewlekłym;
  • obecność dużych kamieni w pęcherzu;
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z początkowymi powikłaniami;
  • zgorzelowe i ropne postacie patologii z groźbą zapalenia otrzewnej.

Przewlekłe, obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą, której towarzyszy zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego z powodu tworzenia się w niej kamieni, powstających na tle kamicy żółciowej i wtórnej infekcji żółci.

Choroba należy do dość powszechnych patologii - na tę chorobę cierpi około 20% płci pięknej i 10% płci silniejszej w wieku od trzydziestu do pięćdziesięciu lat.

W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się: ostre zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego z podziałem na nieżytowe, ropowate i ostrą zgorzel oraz przewlekłe.

Zastanów się, czym jest przewlekłe, obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego, jakie są jego objawy, objawy i leczenie.

Mechanizm rozwoju

Głównym powodem rozwoju choroby jest tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym, prowadzące do zamknięcia jego przewodów i zastoju żółci w narządzie..

Ta stagnacja z kolei prowadzi do wzrostu produkcji mediatorów przeciwzapalnych i urazu błony śluzowej, która w odpowiedzi na uraz zaczyna wytwarzać znaczną ilość wysięku i śluzu zapalnego. Woreczek żółciowy rozszerza się i zaczyna wytwarzać więcej mediatorów przeciwzapalnych.

Procesy te prowadzą do bliznowacenia ścian narządów oraz ich stopniowego pogrubienia i zwapnienia..

Stan zapalny w tym przypadku jest stały, nawracający - po okresach spokoju następują okresy zaostrzeń.

Czynniki predysponujące

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby obejmują:

  • Płeć żeńska;
  • stosowanie środków hormonalnych;
  • stosowanie niektórych leków;
  • nadwaga;
  • intensywna utrata wagi;
  • ciąża;
  • zmiany wieku.

Oznaki

Głównym objawem choroby jest tępy, obolały ból w okolicy prawego podżebrza, który pojawia się jakiś czas po spożyciu smażonych, pikantnych lub tłustych potraw promieniujących do górnej części ciała (czasami ból może stać się ostry).

Ponadto do bólu w tym przypadku dołączają się następujące objawy:

  • nudności;
  • zaburzenia neurologiczne i związana z nimi bezsenność, podejrzliwość, zły nastrój, silny lęk, zwiększona pobudliwość.

Komplikacje

W przypadku przedwczesnego lub nieprawidłowo przepisanego leczenia przebieg choroby może być skomplikowany:

  • rozwój ropniaka;
  • dodanie infekcji beztlenowej;
  • tworzenie się przetoki między jelitem a woreczkiem żółciowym z powodu pojawienia się odleżyny pod kamieniem;
  • rozwój zapalenia trzustki;
  • perforacja narządów;
  • rozwój sepsy.

Diagnostyka

Głównym celem badania diagnostycznego pacjenta jest maksymalizacja rozpoznania choroby i jej powikłań, a także wyznaczenie schematu terapeutycznego najlepiej odpowiadającego aktualnej sytuacji..

Ponadto z reguły u pacjentów ujawniają się następujące objawy.

Przy badaniu zewnętrznym i badaniu palpacyjnym jamy brzusznej - objawy:

  • Murphy - wstrzymując oddech, wciskając palce pod żebra po prawej stronie;
  • Ortner - pojawienie się bólu podczas opukiwania w okolicy żeber po prawej stronie;
  • Kera - pojawienie się bólu przy maksymalnym wdechu przy ucisku w okolicy żeber po prawej stronie;
  • Objaw Frenicusa - pojawienie się bólu podczas naciskania w określonym obszarze.

W wynikach badań krwi i biochemicznych testów wątroby obserwuje się przekroczenie poziomu:

  • fosfatazy alkalicznej;
  • aminotransferaza alaninowa (ALT);
  • bilirubina całkowita;
  • aminotransferaza asparaginianowa (AST).

W USG dochodzi do pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego.

Na zdjęciu rentgenowskim pęcherzyka żółciowego są:

  • kamienie - u jednego na dziesięciu pacjentów;
  • gaz w świetle lub grubości ściany narządu podczas rozwoju infekcji beztlenowych;
  • częściowe lub całkowite zwapnienie ścian narządów.

Na wynikach MRI i CT pęcherzyka żółciowego są:

  • pogrubienie ścian narządu;
  • odrzucenie błony śluzowej;
  • obecność płynu w tkance okołopęcherzykowej;
  • gaz w grubości lub świetle ściany narządu.

Leczenie przewlekłego, zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie przewlekłego zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego w zdecydowanej większości przypadków odbywa się w trybie ambulatoryjnym (z wyjątkiem etapów zaostrzeń i przypadków ciężkiego przebiegu choroby - w takich sytuacjach pacjenci są hospitalizowani).

Jeśli chodzi o samą terapię, jest to długotrwały proces mający na celu:

  • walka z czynnikami zakaźnymi;
  • ulga w napadach bólu;
  • normalizacja przepływu żółci.

Co więcej, pod wieloma względami schemat terapeutyczny pokrywa się ze schematem leczenia kamieni żółciowych - przewlekłe zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego należy leczyć w przybliżeniu w taki sam sposób, jak przyczyna, która je spowodowała.

Terapia zachowawcza obejmuje:

  • dieta;
  • przyjmowanie antybiotyków;
  • przyjmowanie środków przeciwbólowych;
  • przyjmowanie środków przeciwskurczowych.

Wraz z zaostrzeniem choroby w ciągu pierwszych kilku dni zalecana jest przerwa wodna, a następnie - tabela nr 5 i zgrabne przejście do tabeli nr 5.

Lista środków przeciwbakteryjnych przepisywanych w terapii obejmuje:

  • karbapenemy;
  • cefalosporyny trzeciej generacji;
  • penicyliny;
  • linkozamidy;
  • aminoglikozydy.

Lista leków przeciwbólowych obejmuje:

  • Analgin;
  • Promedol;
  • Paracetamol.

Papaweryna jest zwykle przepisywana jako środek przeciwskurczowy.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu kamienia nazębnego, który tworzy się w drogach żółciowych i jest główną przyczyną rozwoju choroby. Co więcej, można to zrobić za pomocą:

  • cholecystektomia laparoskopowa;
  • klasyczna cholecystektomia;
  • cholecystektomia wykonana z małego nacięcia.

Cholecystektomia laparoskopowa to mało traumatyczna metoda usuwania pęcherzyka żółciowego poprzez niewielkie nakłucia w otrzewnej.

W tym przypadku wykonuje się trzy lub cztery nakłucia w ścianie brzucha, o wielkości do centymetra, wkłada się do nich sprzęt, a jamę brzuszną wypełnia się dwutlenkiem węgla. Następnie za pomocą specjalnych manipulatorów sterowanych przez system wideo izoluje się anatomiczne struktury pęcherzyka żółciowego, przycina je i przecina, a następnie usuwa się cały narząd.

Klasyczna cholecystektomia to tradycyjna operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego przez szerokie nacięcie w ścianie brzucha.

Wskazania do tej operacji to:

  • skomplikowany przebieg kamicy żółciowej, wymagający interwencji na drogach żółciowych zlokalizowanych poza wątrobą;
  • niemożność usunięcia pęcherzyka żółciowego w inny sposób.

Ponadto usunięcie narządu w tym przypadku zostanie przeprowadzone w następujący sposób. W okolicy prawego podżebrza lub wzdłuż linii środkowej brzucha, przechodząc przez pępek, wykonuje się ukośne nacięcie, przez które izoluje się woreczek żółciowy, podwiązuje lub zacina jego przewody i naczynia, a następnie usuwa się sam narząd.

Aby uniknąć gromadzenia się krwi i wysięku z rany w jamie brzusznej, jest ona drenowana, a nacięcie zszywane.

Cholecystektomia z małego nacięcia to mało traumatyczny sposób usunięcia pęcherzyka żółciowego, który obejmuje użycie dostępu do minilaparotomii.

Technika ta pozwala na zminimalizowanie skutków urazu ściany brzucha, usunięcie narządu u pacjentów po operacji jamy brzusznej w wywiadzie oraz zapewnienie dobrego widoku pola operacyjnego..

Operacja w tym przypadku jest następująca. W obszarze prawego łuku żebrowego za pomocą specjalnego zestawu narzędzi wykonuje się nacięcie o długości od czterech do siedmiu centymetrów, przez które wykonywana jest operacja.

Taka interwencja jest wskazana dla pacjentów z ciężkimi zaburzeniami współistniejącymi, a także w przypadkach, gdy nie można przeprowadzić usunięcia innymi środkami..

Wyznaczenie konkretnego schematu leczenia opiera się na historii choroby pacjenta.

Dieta na przewlekłe, rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Dieta na przewlekłe, obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego, a także dieta na kamicę żółciową, opiera się na przestrzeganiu określonej diety (należy jeść cztery do pięciu razy dziennie, aby maksymalna liczba kalorii nie przekraczała 2000) i wyklucza następujące pokarmy, napoje i potrawy:

  • tłuste, pikantne, słodkie i słone potrawy;
  • fast food;
  • margaryna;
  • słodkie napoje gazowane;
  • czekoladki;
  • alkohol;
  • cukier granulowany w naturalnej postaci.

Zalecane potrawy, napoje i dania w tym przypadku to:

  • olej roślinny;
  • Sok z buraków;
  • znienawidzony rosół;
  • gotowane mięso z kurczaka lub królika;
  • Warzywa świeże i gotowane na parze;
  • gotowane lub duszone ryby morskie;
  • dowolny owoc;
  • owsianka;
  • woda mineralna zalecana przez lekarza.

Prognozy

Prognozy dotyczące wyleczenia choroby w dużej mierze zależą od jej przebiegu..

Tak więc nieskomplikowany przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego z reguły ma korzystne rokowanie.

Skomplikowane postacie przebiegu choroby, a także obecność ciężkich chorób współistniejących, prowadzi do znacznego pogorszenia rokowania na wyleczenie - śmiertelność pacjentów z tymi patologiami wynosi 50-60%.

Wyjaśnia to fakt, że skomplikowanym postaciom choroby towarzyszy szybki rozwój ropniaka i zgorzel narządu, ropnie wątroby, przetoki, zapalenie otrzewnej.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie chorobom obejmuje środki mające na celu zapobieganie tworzeniu się kamieni i terminowe leczenie ostrych postaci.

Ponadto podstawowym sposobem zapobiegania tworzeniu się kamieni jest utrata masy ciała z otyłością i odmową stosowania środków antykoncepcyjnych zawierających hormony.

W obecności kamieni w woreczku żółciowym, aby zapobiec rozwojowi przewlekłych postaci choroby, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

  • przestrzegać diety opartej na ograniczaniu spożycia słodkich i tłustych potraw;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • nie dopuszczaj do długich przerw w posiłkach;
  • pij dużo płynów.

Po usunięciu kamieni zaleca się wykonanie badania USG kilka razy w roku - zapobiegnie to nawrotowi choroby.

I oczywiście nie powinieneś rozpoczynać przewlekłego, rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego - leczenie w tym przypadku będzie długie.

Środki te zapobiegną pojawianiu się kamieni, a jeśli są obecne, zapobiegną dalszemu rozwojowi choroby..

Doktor najwyższej kategorii / Kandydat nauk medycznych
Dziedzina działalności: Diagnostyka i leczenie chorób
narządy przewodu pokarmowego, członek Towarzystwa Naukowego Gastroenterologów Rosji
Profil w G.+

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Objawy i leczenie u dorosłych. Leki, wywary, dieta, środki ludowe

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego to choroba pęcherzyka żółciowego charakteryzująca się zapaleniem narządów i tworzeniem się kamieni o różnych kształtach i rozmiarach. Objawy patologii mogą pojawić się nagle, a leczenie powinno mieć na celu nie tylko ich eliminację, ale także zapobieganie powikłaniom.

Rodzaje chorób

Według statystyk co drugi pacjent w wieku powyżej 45 lat cierpi na jeden lub drugi etap rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Około 10% populacji krajów rozwiniętych ma również problemy z woreczkiem żółciowym. Główna klasyfikacja dzieli chorobę na ostrą i przewlekłą. W pierwszym przypadku objawy pojawiają się nagle, są dość wyraźne i wymagają natychmiastowej eliminacji.

Postać przewlekła przebiega z mniej wyraźnymi objawami, ale nawroty obserwuje się co najmniej 2 razy w roku. Jednocześnie przez resztę czasu pacjent nie odczuwa tak często dyskomfortu. Jeśli się pojawi, najprawdopodobniej odczucia są związane z przyjmowaniem fast foodów..

W zależności od stopnia uszkodzenia narządów eksperci wyróżniają kilka rodzajów patologii:

  1. Nieżytowej postaci choroby towarzyszą umiarkowane objawy, które są związane z obrzękiem warstwy śluzowej i podśluzowej pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie objawy są szybko eliminowane za pomocą leków w tabletkach..
  2. Flegmonicznemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy udział całej warstwy pęcherza w procesie zapalnym. Objawy są dość wyraźne, stan pacjenta znacznie się pogarsza, wzrasta ryzyko powikłań.
  3. Zgorzel postać choroby jest uważana za niebezpieczną, ponieważ rozwija się nie tylko obrzęk i stan zapalny, ale także martwica tkanek, która może prowadzić do poważnych powikłań. W przypadku tej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta ryzyko zatrucia krwi..
  4. Perforowany to najbardziej niebezpieczny rodzaj patologii. Zwykle staje się konsekwencją zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy martwica tkanek prowadzi do powstania dziury w ścianie pęcherzyka żółciowego. Stan jest niezwykle niebezpieczny i może być śmiertelny..
  5. Zaporowe - rozliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, wywołane niedrożnością dróg żółciowych i zastojem żółci w pęcherzu. W takim przypadku rozwija się stan zapalny, a liczba kamieni wzrasta..

Uważa się, że ten ostatni rodzaj choroby jest dość powszechny. Wraz z jego rozwojem zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia cięższych postaci zapalenia..

Etapy i stopnie

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie uważa się za częsty problem u dojrzałych pacjentów, przebiega w kilku etapach, które nie są zależne od postaci ani rodzaju zaburzenia.

Na początkowym etapie pojawiają się pierwsze objawy zapalenia. Pacjent mówi o dyskomforcie, ciężkości w prawym podżebrzu i niestrawności. Jeśli na tym etapie pacjent odda krew do analizy, odchylenia od normy będą nieistotne, szczególnie w przypadku, gdy rozmiar kamienia nazębnego jest niewielki i ma gładkie krawędzie, które nie uszkadzają ścian pęcherza.

Postępującemu etapowi mogą towarzyszyć żółtaczka i objawy ogólne. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu, ale ostry ból, którego nie można powstrzymać za pomocą leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych.

Jednocześnie w wyniku przeprowadzonej analizy można zauważyć znaczne odchylenie wskaźników od normy. Zwykle na tym etapie pojawiają się ogólne objawy w postaci osłabienia, gorączki i innych objawów..

Zaawansowany etap charakteryzuje się nasileniem objawów, które pojawiają się przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego, a także pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta. Na tym etapie pojawiają się komplikacje zagrażające zdrowiu i życiu człowieka..

Warto zauważyć, że w ostrej postaci patologii każdy etap rozwija się szybko. W przewlekłym przebiegu choroby przejście z jednego stopnia do drugiego jest prawie niezauważalne, ponieważ po pogorszeniu stanu objawy mogą zniknąć, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki.

Niebezpieczeństwo postaci przewlekłej polega na tym, że pacjent przyzwyczaja się do częstych nawrotów i pogorszenia się stanu, dlatego może nie zwracać uwagi na objawy, które są sygnałem do natychmiastowego skierowania do szpitala.

Objawy

Choroba objawia się dość wyraźnymi objawami, które rzadko są mylone z objawami innych zaburzeń. Pierwszą manifestacją jest ciężkość w prawym podżebrzu, która występuje po spożyciu tłustych, pikantnych, smażonych potraw w dużych ilościach.

Po chwili dyskomfort i ciężkość zamieniają się w silny ból, zmuszając pacjenta do przyjęcia wymuszonej pozycji. Mianowicie leżąc na prawym boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej.

Po wystąpieniu silnego bólu osoba zauważa, że ​​promieniuje on na ramię lub ramię. Ponadto obserwuje się nudności i częste wymioty. W wymiocinach widać dość dużą ilość żółci.

Dodatkowo pojawiają się zaburzenia jelitowe objawiające się wzdęciami, skurczami, wzdęciami i przeszywającym bólem. Niektórzy pacjenci mają uporczywe zaparcia, inni cierpią na biegunkę, która zależy od indywidualnych cech organizmu. Ponadto pogarsza się apetyt pacjenta, często dochodzi do odbijania, niestrawności, ciężkości w żołądku..

Znaki zewnętrzne mogą być nieobecne lub słabe. Skóra ulega żółtaczce. W ciężkich przypadkach twardówka pacjenta żółknie. Zwykle ten objaw jest charakterystyczny dla obturacyjnego typu patologii..

Podczas zaostrzeń skóra w dotyku staje się zimna i wilgotna, pacjent jest osłabiony, częściej w pozycji poziomej. W ostrym przebiegu temperatura ciała wzrasta, w przebiegu przewlekłym ten objaw często nie występuje.

Należy zauważyć, że w przypadku choroby zgorzelinowej i perforowanej ogólne objawy są zaostrzone. Pacjent cierpi na uporczywą gorączkę, ból całego ciała i wielkie pragnienie. Jest zmuszony trzymać się leżenia w łóżku, odmawia jedzenia.

Ponadto często obserwuje się powtarzające się wymioty, które nie łagodzą stanu pacjenta. Ból w okolicy projekcji narządu staje się nie do zniesienia, nie można go zatrzymać konwencjonalnymi środkami przeciwbólowymi. Jeśli specjalista na tym etapie próbuje dotknąć przedniej ściany jamy brzusznej, zauważa napięcie mięśni i zwiększony ból podczas przemieszczania się w kierunku wątroby i woreczka żółciowego.

Powody pojawienia się

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (objawy i leczenie często przeszkadzają pacjentom z predyspozycjami do choroby) nie jest chorobą dziedziczną. Istnieje jednak genetyczna skłonność do rozwoju stanu zapalnego..

Istnieją inne przyczyny naruszenia, które mogą wywołać jeden z rodzajów chorób:

  1. Długie przerwy między posiłkami. Taka sytuacja może wynikać z napiętego harmonogramu pracy lub osobistych preferencji danej osoby..
  2. Nadużywanie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych potraw i wędzonek.
  3. Przestrzeganie ścisłej diety przez długi czas. Ten powód jest bardziej typowy dla kobiet. Wiele diet wymaga spożywania tego samego rodzaju niskokalorycznej żywności. Niektóre z nich mogą powodować stagnację żółci i tworzenie się kamieni..
  4. Zabiegi chirurgiczne na narządach układu pokarmowego, które mogą powodować przekrwienie lub stan zapalny.
  5. Uraz wątroby i pęcherzyka żółciowego.
  6. Wirusowe zapalenie wątroby, wywołujące uszkodzenie nie tylko wątroby, ale także pęcherzyka żółciowego, przewodów.
  7. Picie dużo napojów alkoholowych.
  8. Przyjmowanie silnych leków wpływających na proces wydalania żółci.
  9. Ciężka cukrzyca.
  10. Patologia tarczycy.
  11. Klimakterium. Należy zauważyć, że w tym czasie kobiety częściej mają objawy upośledzenia.
  12. Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być objawem innej choroby. Następnie stosuje się kompleksowe leczenie

Istnieją również czynniki predysponujące, które w pewnych okolicznościach mogą wywołać rozwój choroby. Wśród nich są przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, marskość wątroby..

Prawdopodobieństwo wystąpienia kamicy żółciowej wzrasta, gdy organizm jest zakażony pasożytami, a także dyskinezy dróg żółciowych. Warto również zauważyć, że przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego bez kamieni w pęcherzu prawdopodobieństwo ich powstania znacznie wzrasta.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, specjaliści stosują kilka najskuteczniejszych metod..

metodaOpisMiejsce, koszt
Ogólne badanie i przesłuchanieLekarze badają skórę, twardówkę pacjenta, mierzą temperaturę ciała, przesłuchują, wyjaśniają dolegliwości i oceniają stan pacjentaOdbywa się zawsze w dowolnej klinice, nie jest wymagana żadna opłata
Kliniczne i biochemiczne badanie krwiTa metoda diagnostyczna jest uważana za standardową, ponieważ jest zawsze stosowana w przypadku wszelkich patologii układu pokarmowego. Pierwsza jest niezbędna do oceny stanu ogólnego, a analiza biochemiczna - do określenia poziomu testów czynnościowych wątroby. Ten ostatni wskaźnik jest ważny w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego.Metoda jest dostępna do prowadzenia w klinikach publicznych, w instytucjach prywatnych cena wynosi około 300-400 rubli. na 2 analizy
USG wątroby i pęcherzyka żółciowegoNajbardziej pouczająca i prosta metoda diagnostyczna, która pozwala zbadać narząd, zobaczyć liczbę i rozmiar kamieni, ocenić stan ścian pęcherzyka żółciowegoOdbywa się to w specjalnie wyposażonych pokojach, cena to około 500-700 rubli.
MRIBadanie nie zawsze jest przeprowadzane, ale pomaga zdiagnozować chorobę na początkowym etapie, gdy nie ma wyraźnych objawówBadanie przeprowadza się tylko w specjalistycznych klinikach, cena waha się od 1000-1500 rubli.
CholecystografiaMetoda badania rentgenowskiego, dzięki której można zobaczyć woreczek żółciowy, jego ściany i kanały. Zwykle podczas zabiegu stosuje się środek kontrastowy, który wstrzykuje się dożylnie. Następnie wykonywana jest seria zdjęćProsta metoda, która jest dostępna w prawie każdej placówce medycznej, cena zwykle nie przekracza 400 rubli.
Intubacja dwunastnicyTechnika jest używana dość często. Jego istota polega na tym, że pacjent połyka sondę, która jest stopniowo przesuwana do dwunastnicy. Żółć jest wydzielana przez tę sondę. Lekarz otrzymuje kilka porcji materiału biologicznego, po czym może wyciągnąć dowolny wniosek o stanie pacjentaNajczęściej odbywa się w publicznych klinikach za darmo, ale pacjent będzie musiał zakupić pojemniki do pobrania próbek żółci
Analiza stolcaTa analiza jest niezbędna do identyfikacji pasożytów w ciele pacjenta, być może to oni stali się czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby.Przeprowadzane w klinikach rządowych, bez opłat

Za najskuteczniejszą i najprostszą metodę diagnostyczną uważa się badanie ultrasonograficzne narządu, które pomaga nie tylko wykryć kamień, ale także wyjaśnić jego kształt, rozmiar.

Kiedy iść do lekarza

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uważane za dość poważną chorobę. Jeśli pojawią się jego objawy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który przepisze badanie i leczenie..

Najpierw musisz odwiedzić gastroenterologa, który zajmuje się leczeniem przewlekłych patologii przewodu pokarmowego. Jednak ostre stany są zatrzymywane w szpitalu oddziału chirurgicznego, więc możesz również skontaktować się z chirurgiem. Warto pamiętać, że zdecydowanie odradza się odraczanie wizyty u specjalisty..

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi choroby, eksperci zalecają normalizację diety i diety. Lepiej zrezygnować z wielu tłustych mięs, wędzonek i pikantnych potraw. Zmniejszy to obciążenie wątroby i woreczka żółciowego. Ponadto posiłki powinny być regularne, a przerwa między nimi nie powinna przekraczać 4 godzin. Małe porcje.

Wielu ekspertów od zdrowej żywności. Zaleca się jeść trochę mniej niż to konieczne dla pełnego poczucia sytości, ale częstsze posiłki, aby wytworzona żółć mogła wpływać do dwunastnicy i nie zatrzymywała się w woreczku żółciowym.

Ponadto zaleca się rezygnację z napojów alkoholowych lub spożywanie ich w małych ilościach. Ważne jest, aby unikać stresu i przepracowania. Czynniki te negatywnie wpływają na pracę żołądka..

Co może prowadzić do powikłań z innych narządów. Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, choroby tarczycy, ważne jest, aby odwiedzić lekarza w odpowiednim czasie i poddać się badaniu. Identyfikacja patologii na początkowym etapie pozwoli na skuteczniejsze leczenie.

Aby zapobiec komplikacjom, zaleca się szukać pomocy, gdy pojawią się pierwsze oznaki naruszenia..

Metody leczenia

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie są często ze sobą powiązane, wymaga kompleksowej terapii lekami z różnych grup, a także lekami naturalnymi.

Leki

Aby wyeliminować oznaki stanu zapalnego, lekarze przepisują kilka leków naraz, zapewniając złożony efekt:

  1. No-shpa to lek z grupy przeciwskurczowych, który ma wyraźne działanie, rozluźnia ściany narządu i zmniejsza ból. W ostrym ataku jest przepisywany w postaci roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego. Pacjentowi podaje się od 2 do 6 ml dziennie. Czas trwania kursu zwykle nie przekracza 7 dni, ponieważ w tym okresie można zatrzymać atak. Cena ampułki leku wynosi około 20 rubli.
  2. Spazmalgon to kolejny środek przeciwskurczowy, który ma bardziej wyraźny efekt niż No-shpa. Narzędzie szybko eliminuje skurcz pęcherzyka żółciowego i przewodów, co natychmiastowo łagodzi stan pacjenta. Przyjmowanie tabletek w tym przypadku jest nieskuteczne, dlatego przepisuje się zastrzyki domięśniowe, podaje się od 2 do 10 ml roztworu dziennie. Kurs trwa od 3 do 7 dni. Cena ampułki leku waha się od 20-40 rubli.
  3. Ceftriakson jest antybiotykiem z grupy cefalosporyn, stosowanym w ostrym, zakaźnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z wyraźnymi ogólnymi objawami upośledzenia. Lek jest uważany za silny, pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się zapalenia i zatrucia krwi, jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana choroba zgorzelinowa. Środek podaje się dożylnie i domięśniowo po wstępnym rozcieńczeniu liofilizatu 0,9% roztworem chlorku sodu. Dziennie podaje się 2 fiolki z dawką 1 g każda. Kuracja trwa minimum 5 dni, niekiedy wydłuża się do 10-14 dni. Cena 1 butelki liofilizatu to około 15-30 rubli.
  4. Pentoksyfilina jest lekiem naczyniowym, który normalizuje krążenie krwi w dotkniętym obszarze. Działa wyraźnie, rozszerza naczynia krwionośne. Jest przepisywany w postaci roztworu, który dodaje się do 200 ml chlorku sodu i wstrzykuje dożylnie raz dziennie. Leczenie trwa od 7 do 10 dni, w zależności od nasilenia objawów. Cena 1 ampułki leku wynosi 15-40 rubli.
  5. Rheosorbilact to oczyszczacz krwi dostępny w postaci roztworu dożylnego. Pomaga wyeliminować oznaki zatrucia w przypadku rozwoju choroby zgorzelinowej i ropnej. Ma silny wpływ na organizm. Pacjent otrzymuje dziennie od 200 do 400 ml roztworu. Kurs trwa minimum 5 dni. Cena 1 butelki produktu to około 100 rubli.

Dość często pacjentowi przepisuje się tak zwaną mieszaninę lityczną. W 200 ml 0,9% chlorku sodu wstrzykuje się 2 ampułki No-shpa, Papaverine, Analgin, 1 ampułkę Spazmalgon.

Czasami dodaje się 1 ampułkę Platyphyllin, ale nie jest to konieczne. Powstałą mieszaninę wstrzykuje się za pomocą zakraplacza 1 lub 2 razy dziennie, w zależności od nasilenia objawów. Kompozycja pomaga szybko złagodzić skurcz, wyeliminować ból i złagodzić stan pacjenta. Pacjent może otrzymać taką mieszankę przez 5-10 dni..

Tradycyjne metody

Podczas leczenia obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego ważne jest, aby nie stosować samoleczenia i nie spożywać dużej ilości środków żółciopędnych pochodzenia naturalnego. Może to prowadzić do rozwoju kamieni i zablokowania dróg żółciowych..

Zieloną herbatę liściastą zaleca się spożywać, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby. Pomaga zatrzymać proces tworzenia się kamieni. Nie spożywaj więcej niż 500 ml herbaty dziennie..

Na 250 ml wrzącej wody potrzebne są 2-3 g liści. Po naleganiu przez 20 minut napój jest gotowy do picia, można dodać cukier lub miód do smaku. Zabieg taki można prowadzić na bieżąco..

Odwar na bazie znamienia kukurydzy ma lekkie działanie żółciopędne. Można go używać tylko wtedy, gdy w woreczku żółciowym nie ma więcej niż 2 małe kamienie, które nie są w stanie zablokować przewodów.

Na 400 ml wody potrzebujesz 1 łyżki. l. wysusz surowce, gotuj przez 5 minut, odstaw na 20 minut. Przyjmować 100 ml przefiltrowanego bulionu rano i wieczorem przez 10-14 dni.

Solanka z kiszonej kapusty jest również uważana za dobre lekarstwo. Nie powinien jednak zawierać octu, lepiej jest używać tylko soku, który został uwolniony z samego produktu i sfermentowany podczas gotowania kapusty. Przed jedzeniem należy wypijać 150 ml soku 2 razy dziennie. Kontynuuj kurację przez co najmniej 2 miesiące.

Inne metody

W zaawansowanej postaci zapalenie pęcherzyka żółciowego (objawy i leczenie jest pilną kwestią wśród pacjentów powyżej 45. roku życia) leczone jest tylko operacyjnie. Obecnie istnieją 2 rodzaje operacji - laparoskopia i interwencja przezskórna.

Pierwsza metoda jest uważana za delikatniejszą, ponieważ podczas operacji wykonuje się kilka miniaturowych nacięć w ścianie brzucha. Wkładane są do nich tubusy i urządzenie, które wyświetla obraz na ekranie. Urządzenie służy do wydobywania kamieni. Okres rekonwalescencji skraca się do 10-14 dni..

Druga metoda polega na wykonaniu większego nacięcia i usunięciu kamieni. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i wymaga długotrwałej rekonwalescencji trwającej 1 miesiąc lub dłużej. W niektórych przypadkach podczas takiej interwencji narząd zostaje całkowicie usunięty. Jest to konieczne w przypadku ciężkiej martwicy tkanek, a także kamieni wypełniających cały obszar pęcherza.

Przy każdej metodzie leczenia pacjent przestrzega diety, która wyklucza stosowanie następujących pokarmów:

  • wędliny;
  • tłuste mięso, smalec;
  • smażone jedzenie;
  • tłuste produkty mleczne;
  • sosy, majonez;
  • napoje alkoholowe, kawa;
  • konserwy, przyprawy, przyprawy;
  • świeże warzywa i rośliny strączkowe;
  • fast food.

Po ukończeniu kursu specjalista zaleca przestrzeganie diety jeszcze przez kilka tygodni w celu utrwalenia wyniku. Przestrzeganie tych zasad żywieniowych przez całe życie jest uważane za najlepszą opcję..

Możliwe komplikacje

Nieleczony zwiększa prawdopodobieństwo zablokowania dróg żółciowych kamieniami, rozwoju żółtaczki i uszkodzenia wątroby. Ponadto możliwa jest martwica ścian narządu, perforacja i uwolnienie treści do jamy brzusznej. W takim przypadku rozwija się zapalenie otrzewnej, które jest uważane za jedno z najniebezpieczniejszych powikłań..

W przypadku martwicy tkanek może również rozwinąć się posocznica. Najpoważniejsze powikłanie uważa się za śmiertelny wynik, który staje się konsekwencją zaawansowanego przebiegu choroby..

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstą chorobą wśród pacjentów różnej płci. Jego objawy pojawiają się nagle lub stopniowo narastają, a leczenie pomaga je wyeliminować, zapobiegać powikłaniom.

Projekt artykułu: Włodzimierz Wielki

Artykuły O Pęcherzyka Żółciowego